Korte slaapinterventie voor bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door episodes van depressie en episodes van manie (abnormaal opgewekte stemming). Personen met een bipolaire stoornis ervaren hoge percentages zelfmoordgedachten en -gedrag, waarbij het risico op overlijden als gevolg van zelfmoord naar schatting 20 keer groter is dan bij de algemene bevolking. Bovendien suggereert enig onderzoek dat van de personen die worden behandeld voor een bipolaire stoornis, ongeveer 40% een zelfmoordpoging in het verleden zal melden. Andere studies suggereren dat tussen de 25 en 65% van de patiënten met een bipolaire stoornis een zelfmoordpoging zal doen en dat tussen de 4 en 19% van deze personen zal slagen. Onder de DSM-IV-TR As I-stoornissen lijkt zelfmoord de hoogste te zijn bij bipolaire stoornis. Personen met een bipolaire stoornis hebben een grotere kans op suïcidale gedachten, zowel in het heden als in het verleden, als ze een angststoornis hebben, op jongere leeftijd beginnen of een ernstiger ziekteverloop hebben. Desalniettemin is er een voortdurende behoefte aan informatie over de epidemiologie en risicofactoren voor zelfmoordgedachten en -gedrag in deze populatie.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat slaapproblemen (d.w.z. slapeloosheid, hypersomnie, slechte slaapkwaliteit en nachtmerries) significant geassocieerd zijn met zelfmoordgedachten, zelfs na correctie voor depressie. Deze stoornissen zijn goed gedocumenteerd tijdens episodes van depressie en manie, maar er is ook aangetoond dat slaapstoornissen aanhouden tijdens perioden van relatieve gemoedsstabiliteit. Een veel voorkomend symptoom bij bipolaire patiënten die manische episodes doormaken, is een verminderde behoefte aan slaap, en verschillende onderzoeken met polysomnografie hebben een verminderde REM-slaaplatentie in manische episodes vastgesteld. Gebruikmakend van zelfrapportagemetingen, hebben studies van bipolaire patiënten in depressieve episodes variabele percentages van hypersomnie en slapeloosheid als gemeenschappelijke factoren geïdentificeerd. Onderzoek dat is uitgevoerd met behulp van laboratoriumgebaseerde polysomnografie tijdens depressieve episodes heeft echter uiteenlopende bevindingen opgeleverd.

Dit voorstel omvat een test van een nieuwe meting van slaaparchitectuur bij patiënten met een bipolaire stoornis, met behulp van een nieuw beschikbaar slaapbewakingsapparaat genaamd Embla (www.embla.com). Dit apparaat kleeft aan de huid op de borst met standaard ECG-zelfklevende stickers en legt tijdens de slaap een elektrocardiogram (EKG) vast. Het Embla-apparaat meet ook beweging, snurken, lichaamshouding en lichtniveaus. De ingebouwde opslag maakt 2-3 weken nachtelijke opname mogelijk. Door gebruik te maken van een onopvallende en potentieel informatieve meting van de slaaparchitectuur, zal dit protocol het mogelijk maken om longitudinale, objectieve informatie over slaapstoornissen te vergelijken met overeenkomstige stemmingstoestanden bij patiënten met een bipolaire stoornis.

Over het algemeen onderzoekt dit protocol de relatie tussen suïcidaliteit en slaapstoornissen en beoordeelt het ook of een korte CGT-interventie voor slaapstoornissen verband houdt met verminderde suïcidale gedachten en/of suïcidaal gedrag. Aangezien onderzoek suggereert dat CBT een effectieve aanvullende behandeling is om suïcidaliteit in deze populatie te verminderen, en dat behandeling van slapeloosheid de slaap kan verbeteren bij personen met een bipolaire stoornis, heeft het huidige onderzoek belangrijke implicaties voor de preventie en interventie van zelfmoord bij deze kwetsbare populatie. Voor zover de onderzoekers weten, is er in geen enkel onderzoek gekeken naar de effectiviteit van CGT op zowel slaap als suïcidaliteit bij bipolaire stoornis. Bovendien, terwijl eerder onderzoek bijna uitsluitend berustte op subjectieve slaaprapporten, legt dit onderzoek zowel subjectieve als objectieve metingen van slaap vast.