Rövid alvási beavatkozás bipoláris zavar esetén

A bipoláris zavart depressziós epizódok, valamint mánia (rendellenesen magas hangulat) epizódok jellemzik. A bipoláris zavarban szenvedő egyénekben magas az öngyilkossági gondolatok és viselkedés aránya, és az öngyilkosság miatti halálozás kockázata 20-szor nagyobb, mint az általános populációé. Ezenkívül egyes kutatások azt sugallják, hogy a bipoláris zavarral kezelt egyének körülbelül 40%-a számol be múltbeli öngyilkossági kísérletről. Más tanulmányok szerint a bipoláris zavarban szenvedő betegek 25-65%-a kísérel meg öngyilkosságot, és ezeknek a személyeknek 4-19%-a lesz sikeres. A DSM-IV-TR I. tengely rendellenességei közül úgy tűnik, hogy az öngyilkosság a legmagasabb a bipoláris zavarban. A bipoláris zavarban szenvedő egyéneknél nagyobb a valószínűsége a jelenlegi és a múltbeli öngyilkossági gondolatoknak is, ha szorongásos zavarban szenvednek, ha korábban jelentkezik, vagy súlyosabb a betegség lefolyása. Mindazonáltal továbbra is szükség van információra az öngyilkossági gondolatok és viselkedés epidemiológiájáról és kockázati tényezőiről ebben a populációban.

Számos tanulmány kimutatta, hogy az alvási nehézségek (azaz álmatlanság, hiperszomnia, rossz alvásminőség és rémálmok) szignifikánsan összefüggenek az öngyilkossági gondolatokkal, még a depresszió kontrollálása után is. Ezek a zavarok jól dokumentáltak a depressziós és mániás epizódok során, de kimutatták, hogy az alvászavarok a relatív hangulati stabilitás időszakaiban is fennmaradnak. A mániás epizódokat átélő bipoláris betegek gyakori tünete a csökkent alvásigény, és számos poliszomnográfiás vizsgálat kimutatta a mániás epizódok REM alvási késleltetésének csökkenését. A depressziós epizódokban szenvedő bipoláris betegeken végzett tanulmányok önbevallási módszereket alkalmazva a hipersomnia és az álmatlanság változó arányát azonosították gyakori tényezőként. A depressziós epizódok során laboratóriumi poliszomnográfiával végzett kutatások azonban eltérő eredményekről számoltak be.

Ez a javaslat magában foglalja az alvás architektúrájának új mérésének tesztelését bipoláris zavarban szenvedő betegeknél, egy újonnan elérhető Embla nevű otthoni alvásfigyelő eszköz (www.embla.com) segítségével. Ez az eszköz szabványos EKG-tapadó matricákkal tapad a mellkas bőréhez, és alvás közben rögzíti az elektrokardiogramot (EKG). Az Embla készülék mozgást, horkolást, testhelyzetet és fényszintet is mér. A fedélzeti tárhely 2-3 hét éjszakai felvételt tesz lehetővé. Az alvási architektúra nem feltűnő és potenciálisan informatív mérőszámának használatával ez a protokoll lehetővé teszi az alvászavarról szóló longitudinális, objektív információk összehasonlítását a bipoláris zavarban szenvedő betegek megfelelő hangulati állapotaival.

Összességében ez a protokoll az öngyilkosság és az alvászavar közötti összefüggést vizsgálja, valamint felméri, hogy az alvászavarra adott rövid CBT-beavatkozás összefüggésben van-e csökkent öngyilkossági gondolatokkal és/vagy viselkedéssel. Mivel a kutatások azt sugallják, hogy a CBT hatékony kiegészítő kezelés az öngyilkosság csökkentésére ebben a populációban, és hogy az álmatlanság kezelése javíthatja a bipoláris zavarban szenvedő egyének alvását, a jelen kutatás fontos következményekkel jár az öngyilkosság megelőzésében és beavatkozásában ebben a sérülékeny populációban. A kutatók tudomása szerint egyetlen vizsgálat sem vizsgálta a CBT hatékonyságát mind az alvás, mind az öngyilkosság tekintetében bipoláris zavarban. Továbbá, míg a korábbi kutatások szinte kizárólag az alvásról szóló szubjektív jelentésekre támaszkodtak, ez a tanulmány az alvás szubjektív és objektív méréseit is rögzíti.