Kort søvnintervention for bipolar lidelse

Bipolar lidelse er karakteriseret ved episoder med depression samt episoder med mani (unormalt højt humør). Personer med bipolar lidelse oplever høje forekomster af selvmordstanker og -adfærd, med risiko for død som følge af selvmord anslået til at være 20 gange større end den generelle befolkning. Desuden tyder noget forskning på, at blandt personer, der behandles for bipolar lidelse, vil cirka 40 % rapportere et tidligere selvmordsforsøg. Andre undersøgelser tyder på, at mellem 25 og 65 % af patienter med bipolar lidelse vil forsøge selvmord, og at mellem 4 og 19 % af disse personer vil få succes. Blandt DSM-IV-TR-akse I-lidelserne synes selvmord at være det højeste ved bipolar lidelse. Personer med bipolar lidelse har større sandsynlighed for både nuværende og tidligere selvmordstanker, hvis de har en angstlidelse, har en tidligere debutalder eller et mere alvorligt sygdomsforløb. Ikke desto mindre er der et fortsat behov for information om epidemiologi og risikofaktorer for selvmordstanker og -adfærd i denne population.

Adskillige undersøgelser har vist, at søvnbesvær (dvs. søvnløshed, hypersomni, dårlig søvnkvalitet og mareridt) er signifikant forbundet med selvmordstanker, selv efter kontrol med depression. Disse forstyrrelser er veldokumenterede under episoder med depression og mani, men søvnforstyrrelser har også vist sig at fortsætte i perioder med relativ stemningsstabilitet. Et almindeligt symptom hos bipolære patienter, der oplever maniske episoder, er et reduceret behov for søvn, og flere undersøgelser, der anvender polysomnografi, har identificeret nedsat REM-søvnlatens i maniske episoder. Ved at anvende selvrapporteringsforanstaltninger har undersøgelser af bipolære patienter i depressive episoder identificeret variable rater af hypersomni og søvnløshed som almindelige faktorer. Forskning udført ved hjælp af laboratoriebaseret polysomnografi under depressive episoder har imidlertid rapporteret om forskellige resultater.

Dette forslag involverer en test af et nyt mål for søvnarkitektur hos patienter med bipolar lidelse, ved hjælp af en nyligt tilgængelig hjemmesøvnovervågningsenhed kaldet Embla (www.embla.com). Denne enhed klæber til huden på brystet med standard EKG-klæbende klistermærker og fanger elektrokardiogram (EKG) under søvn. Embla-enheden måler også bevægelse, snorken, kropsposition og lysniveauer. Opbevaringen ombord tillader 2-3 ugers natlig optagelse. Ved at bruge et diskret og potentielt informativt mål for søvnarkitektur vil denne protokol gøre det muligt at sammenligne longitudinelle, objektive oplysninger om søvnforstyrrelser med tilsvarende humørtilstande hos patienter med bipolar lidelse.

Samlet set undersøger denne protokol sammenhængen mellem suicidalitet og søvnforstyrrelser samt vurderer, om en kort CBT-intervention for søvnforstyrrelser er forbundet med reducerede selvmordstanker og/eller -adfærd. Da forskning tyder på, at CBT er en effektiv supplerende behandling til at reducere suicidalitet i denne population, og at behandling for søvnløshed kan forbedre søvn hos personer med bipolar lidelse, har den nuværende forskning vigtige implikationer for forebyggelse og intervention af selvmord i denne sårbare befolkning. Så vidt efterforskerne ved, har ingen undersøgelser set på effektiviteten af ​​CBT på både søvn og suicidalitet ved bipolar lidelse. Mens tidligere forskning næsten udelukkende har baseret sig på subjektive rapporter om søvn, fanger denne undersøgelse både subjektive og objektive mål for søvn.