Intervenção Breve do Sono para Transtorno Bipolar

O transtorno bipolar é caracterizado por episódios de depressão, bem como episódios de mania (humor anormalmente alto). Indivíduos com transtorno bipolar apresentam altas taxas de ideação e comportamento suicida, com risco de morte por suicídio estimado em 20 vezes maior do que a população em geral. Além disso, algumas pesquisas sugerem que, entre os indivíduos tratados para transtorno bipolar, aproximadamente 40% relatarão uma tentativa de suicídio no passado. Outros estudos sugerem que entre 25 e 65% dos pacientes com transtorno bipolar tentarão o suicídio e que entre 4 e 19% desses indivíduos terão sucesso. Entre os transtornos do Eixo I do DSM-IV-TR, o suicídio parece ser o mais alto no transtorno bipolar. Indivíduos com transtorno bipolar têm maior probabilidade de ideação suicida atual e passada se tiverem um transtorno de ansiedade, uma idade mais precoce de início ou um curso mais grave da doença. No entanto, existe uma necessidade contínua de informações sobre a epidemiologia e os fatores de risco para ideação e comportamento suicida nessa população.

Vários estudos mostraram que as dificuldades do sono (ou seja, insônia, hipersonia, má qualidade do sono e pesadelos) estão significativamente associadas à ideação suicida, mesmo após o controle da depressão. Esses distúrbios são bem documentados durante episódios de depressão e mania, mas também foi demonstrado que os distúrbios do sono persistem durante períodos de relativa estabilidade do humor. Um sintoma comum em pacientes bipolares com episódios maníacos é uma necessidade reduzida de sono, e vários estudos usando polissonografia identificaram diminuição da latência do sono REM em episódios maníacos. Utilizando medidas de autorrelato, estudos de pacientes bipolares em episódios depressivos identificaram taxas variáveis ​​de hipersonia e insônia como fatores comuns. No entanto, pesquisas realizadas usando polissonografia baseada em laboratório durante episódios depressivos relataram resultados díspares.

Esta proposta envolve um teste de uma nova medida da arquitetura do sono em pacientes com transtorno bipolar, usando um dispositivo de monitoramento do sono doméstico recentemente disponível chamado Embla (www.embla.com). Este dispositivo adere à pele do tórax com adesivos adesivos de EKG padrão e captura o eletrocardiograma (EKG) durante o sono. O dispositivo Embla também mede movimento, ronco, posição do corpo e níveis de luz. O armazenamento integrado permite 2 a 3 semanas de gravação noturna. Ao usar uma medida discreta e potencialmente informativa da arquitetura do sono, este protocolo permitirá que informações objetivas e longitudinais sobre distúrbios do sono sejam comparadas com os estados de humor correspondentes em pacientes com transtorno bipolar.

No geral, este protocolo está investigando a relação entre suicídio e distúrbios do sono, bem como avaliando se uma breve intervenção CBT para distúrbios do sono está associada à redução da ideação e/ou comportamento suicida. Como a pesquisa sugere que a TCC é um tratamento adjunto eficaz para reduzir a tendência suicida nessa população e que o tratamento para insônia pode melhorar o sono em indivíduos com transtorno bipolar, a presente pesquisa tem implicações importantes para a prevenção e intervenção do suicídio nessa população vulnerável. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, nenhuma investigação analisou a eficácia da TCC tanto no sono quanto na tendência suicida no transtorno bipolar. Além disso, embora pesquisas anteriores tenham se baseado quase exclusivamente em relatos subjetivos de sono, este estudo captura medidas subjetivas e objetivas de sono.