Krátká spánková intervence u bipolární poruchy

Bipolární porucha je charakterizována epizodami deprese a také epizodami mánie (abnormálně povznesená nálada). Jedinci s bipolární poruchou zažívají vysokou míru sebevražedných myšlenek a chování, přičemž riziko úmrtí v důsledku sebevraždy je odhadováno na 20krát vyšší než u běžné populace. Některé výzkumy navíc naznačují, že mezi jednotlivci léčenými pro bipolární poruchu přibližně 40 % ohlásí pokus o sebevraždu v minulosti. Jiné studie naznačují, že 25 až 65 % pacientů s bipolární poruchou se pokusí o sebevraždu a že 4 až 19 % těchto jedinců bude úspěšných. Mezi poruchami osy I DSM-IV-TR se sebevražda zdá být nejvyšší u bipolární poruchy. Jedinci s bipolární poruchou mají větší pravděpodobnost současných i minulých sebevražedných myšlenek, pokud mají úzkostnou poruchu, mají dřívější věk nástupu nebo závažnější průběh nemoci. Nicméně stále existuje potřeba informací o epidemiologii a rizikových faktorech pro sebevražedné myšlenky a chování v této populaci.

Několik studií ukázalo, že potíže se spánkem (tj. nespavost, hypersomnie, špatná kvalita spánku a noční můry) jsou významně spojeny se sebevražednými myšlenkami, a to i po kontrole deprese. Tyto poruchy jsou dobře zdokumentovány během epizod deprese a mánie, ale také bylo prokázáno, že poruchy spánku přetrvávají během období relativní stability nálady. Častým příznakem u bipolárních pacientů trpících manickými epizodami je snížená potřeba spánku a několik studií využívajících polysomnografii identifikovalo sníženou REM spánkovou latenci u manických epizod. Studie s bipolárními pacienty v depresivních epizodách s využitím self-report opatření identifikovaly jako společné faktory různé míry hypersomnie a nespavosti. Výzkumy provedené pomocí laboratorní polysomnografie během depresivních epizod však přinesly odlišné nálezy.

Tento návrh zahrnuje test nového měření architektury spánku u pacientů s bipolární poruchou pomocí nově dostupného domácího zařízení pro sledování spánku nazvaného Embla (www.embla.com). Toto zařízení se přilepí na kůži na hrudníku pomocí standardních EKG-adhezivních nálepek a zachytí elektrokardiogram (EKG) během spánku. Zařízení Embla také měří pohyb, chrápání, polohu těla a úroveň osvětlení. Palubní úložiště umožňuje 2-3 týdny nočního záznamu. Použitím nenápadného a potenciálně informativního měřítka architektury spánku tento protokol umožní porovnat dlouhodobé, objektivní informace o poruchách spánku s odpovídajícími stavy nálady u pacientů s bipolární poruchou.

Celkově tento protokol zkoumá vztah mezi suicidalitou a poruchou spánku a také zjišťuje, zda je krátká intervence CBT pro poruchy spánku spojena se sníženými sebevražednými myšlenkami a/nebo chováním. Protože výzkum naznačuje, že CBT je účinnou doplňkovou léčbou pro snížení sebevražednosti u této populace a že léčba nespavosti může zlepšit spánek u jedinců s bipolární poruchou, má tento výzkum důležité důsledky pro prevenci a intervenci sebevražd u této zranitelné populace. Pokud je vědcům známo, žádná šetření se nezabývala účinností CBT jak na spánek, tak na sebevražednost u bipolární poruchy. Kromě toho, zatímco minulý výzkum se spoléhal téměř výhradně na subjektivní zprávy o spánku, tato studie zachycuje jak subjektivní, tak objektivní měření spánku.