Krótka interwencja snu w chorobie afektywnej dwubiegunowej

Choroba afektywna dwubiegunowa charakteryzuje się epizodami depresji, jak również epizodami manii (nieprawidłowo wysoki nastrój). Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczają wysokiego wskaźnika myśli i zachowań samobójczych, a ryzyko śmierci z powodu samobójstwa szacuje się na 20 razy większe niż w populacji ogólnej. Co więcej, niektóre badania sugerują, że wśród osób leczonych z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej około 40% zgłosi próbę samobójczą w przeszłości. Inne badania sugerują, że od 25 do 65% pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową podejmie próbę samobójczą, a od 4 do 19% z nich odniesie sukces. Wśród zaburzeń osi I DSM-IV-TR samobójstwo wydaje się być najwyższe w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mają większe prawdopodobieństwo zarówno obecnych, jak i przeszłych myśli samobójczych, jeśli mają zaburzenie lękowe, mają wcześniejszy początek lub cięższy przebieg choroby. Niemniej jednak istnieje ciągłe zapotrzebowanie na informacje na temat epidemiologii i czynników ryzyka myśli i zachowań samobójczych w tej populacji.

Kilka badań wykazało, że trudności ze snem (tj. bezsenność, nadmierna senność, słaba jakość snu i koszmary senne) są istotnie związane z myślami samobójczymi, nawet po kontrolowaniu depresji. Zaburzenia te są dobrze udokumentowane podczas epizodów depresji i manii, ale wykazano również, że zaburzenia snu utrzymują się w okresach względnej stabilności nastroju. Częstym objawem u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczających epizodów maniakalnych jest zmniejszona potrzeba snu, a kilka badań z wykorzystaniem polisomnografii wykazało zmniejszoną latencję snu REM w epizodach maniakalnych. Wykorzystując środki samoopisowe, badania pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową w epizodach depresyjnych zidentyfikowały zmienne wskaźniki hipersomnii i bezsenności jako wspólne czynniki. Jednak badania przeprowadzone przy użyciu polisomnografii laboratoryjnej podczas epizodów depresyjnych przyniosły rozbieżne wyniki.

Ta propozycja obejmuje test nowej miary architektury snu u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową, przy użyciu nowo dostępnego domowego urządzenia do monitorowania snu o nazwie Embla (www.embla.com). To urządzenie przykleja się do skóry na klatce piersiowej za pomocą standardowych naklejek samoprzylepnych EKG i rejestruje elektrokardiogram (EKG) podczas snu. Urządzenie Embla mierzy również ruch, chrapanie, pozycję ciała i poziom światła. Wbudowana pamięć pozwala na nocne nagrywanie przez 2-3 tygodnie. Dzięki zastosowaniu dyskretnej i potencjalnie informacyjnej miary architektury snu, protokół ten umożliwi porównanie podłużnych, obiektywnych informacji o zaburzeniach snu z odpowiadającymi im stanami nastroju u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową.

Ogólnie rzecz biorąc, niniejszy protokół bada związek między skłonnościami samobójczymi a zaburzeniami snu, a także ocenia, czy krótka interwencja CBT w przypadku zaburzeń snu wiąże się ze zmniejszeniem myśli i/lub zachowań samobójczych. Ponieważ badania sugerują, że CBT jest skutecznym leczeniem wspomagającym w zmniejszaniu samobójstw w tej populacji, a leczenie bezsenności może poprawić sen u osób z chorobą afektywną dwubiegunową, obecne badania mają ważne implikacje dla zapobiegania samobójstwom i interwencji w tej wrażliwej populacji. Zgodnie z wiedzą badaczy żadne badania nie dotyczyły skuteczności CBT zarówno w przypadku snu, jak i samobójstw w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Co więcej, podczas gdy poprzednie badania opierały się prawie wyłącznie na subiektywnych raportach dotyczących snu, to badanie obejmuje zarówno subiektywne, jak i obiektywne pomiary snu.