Lyhyt unihoito kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista masennusjaksot sekä maniajaksot (epänormaalin korkea mieliala). Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä henkilöillä on paljon itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä, ja itsemurhan aiheuttaman kuoleman riskin arvioidaan olevan 20 kertaa suurempi kuin väestössä. Lisäksi jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön vuoksi hoidetuista henkilöistä noin 40 % ilmoittaa aiemmasta itsemurhayrityksestä. Muut tutkimukset viittaavat siihen, että 25–65 % kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä potilaista yrittää itsemurhaa ja että 4–19 % näistä henkilöistä onnistuu. DSM-IV-TR Axis I -häiriöistä itsemurha näyttää olevan korkein kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä henkilöillä on suurempi todennäköisyys saada sekä nykyisiä että aiempia itsemurha-ajatuksia, jos heillä on ahdistuneisuushäiriö, heillä on aikaisempi ikä tai sairaus on vakavampi. Tästä huolimatta tarvitaan jatkuvasti tietoa epidemiologiasta ja itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskitekijöistä tässä populaatiossa.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että univaikeudet (eli unettomuus, hypersomnia, huono unen laatu ja painajaiset) liittyvät merkittävästi itsemurha-ajatuksiin, jopa masennuksen hallinnan jälkeen. Nämä häiriöt on dokumentoitu hyvin masennuksen ja manian aikana, mutta unihäiriöiden on osoitettu jatkuvan myös suhteellisen vakaan mielialan aikoina. Yleinen oire kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä potilailla, joilla on maanisia jaksoja, on vähentynyt unen tarve, ja useat polysomnografiaa käyttävät tutkimukset ovat tunnistaneet vähentyneen REM-unilatenssin maanisissa episodeissa. Itseraportointimenetelmiä hyödyntäen masennusjaksoissa kaksisuuntaisia ​​mielialahäiriöitä sairastavilla potilailla tehdyt tutkimukset ovat tunnistaneet vaihtelevia hypersomniaa ja unettomuutta yleisiksi tekijöiksi. Laboratoriopohjaisella polysomnografialla tehdyt tutkimukset masennusjaksojen aikana ovat kuitenkin raportoineet erilaisia ​​löydöksiä.

Tämä ehdotus sisältää uudenlaisen uniarkkitehtuurin mittauksen testin kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä potilailla käyttämällä äskettäin saatavilla olevaa kotiunivalvontalaitetta nimeltä Embla (www.embla.com). Tämä laite kiinnittyy rintakehän ihoon tavallisilla EKG-tarroilla ja tallentaa EKG-sähkökäyrän unen aikana. Embla-laite mittaa myös liikettä, kuorsausta, kehon asentoa ja valotasoa. Laitteessa oleva tallennus mahdollistaa 2-3 viikon yötallennuksen. Käyttämällä huomaamatonta ja mahdollisesti informatiivista uniarkkitehtuurin mittaa tämä protokolla mahdollistaa pitkittäisen objektiivisen unihäiriön informaation vertaamisen vastaaviin mielialatiloihin potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kaiken kaikkiaan tämä protokolla tutkii itsemurha-ajattelun ja unihäiriöiden välistä suhdetta sekä arvioi, liittyykö lyhyt CBT-interventio unihäiriöiden vähentämiseen itsemurha-ajatusten ja/tai -käyttäytymisen vähenemiseen. Koska tutkimukset viittaavat siihen, että CBT on tehokas lisähoito itsemurhien vähentämiseen tässä populaatiossa ja että unettomuuden hoito voi parantaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien henkilöiden unta, tällä tutkimuksella on tärkeitä vaikutuksia itsemurhien ehkäisyyn ja puuttumiseen tässä haavoittuvassa asemassa olevassa väestössä. Tutkijoiden tietämyksen mukaan mikään tutkimuksissa ei ole tarkastellut CBT:n tehokkuutta sekä uneen että itsemurhaan kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Lisäksi, vaikka aiemmat tutkimukset ovat luottaneet lähes yksinomaan subjektiivisiin uniraportteihin, tämä tutkimus kaappaa sekä subjektiivisia että objektiivisia unen mittareita.