Kurze Schlafintervention bei bipolarer Störung

Die bipolare Störung ist gekennzeichnet durch Episoden von Depressionen sowie Episoden von Manie (abnorm gute Laune). Personen mit einer bipolaren Störung haben eine hohe Rate an Suizidgedanken und -verhalten, wobei das Sterberisiko aufgrund von Suizid schätzungsweise 20-mal höher ist als die allgemeine Bevölkerung. Darüber hinaus deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass etwa 40 % der Personen, die wegen einer bipolaren Störung behandelt werden, einen früheren Suizidversuch melden. Andere Studien deuten darauf hin, dass zwischen 25 und 65 % der Patienten mit bipolarer Störung einen Selbstmordversuch unternehmen und dass zwischen 4 und 19 % dieser Personen erfolgreich sein werden. Unter den DSM-IV-TR-Achse-I-Störungen scheint Suizid bei bipolaren Störungen am häufigsten vorzukommen. Personen mit bipolarer Störung haben eine größere Wahrscheinlichkeit sowohl aktueller als auch früherer Suizidgedanken, wenn sie eine Angststörung haben, ein früheres Erkrankungsalter haben oder einen schwereren Krankheitsverlauf haben. Dennoch besteht weiterhin Bedarf an Informationen zur Epidemiologie und zu Risikofaktoren für Suizidgedanken und -verhalten in dieser Population.

Mehrere Studien haben gezeigt, dass Schlafstörungen (d. h. Schlaflosigkeit, Hypersomnie, schlechte Schlafqualität und Alpträume) signifikant mit Suizidgedanken verbunden sind, selbst nach Kontrolle der Depression. Diese Störungen sind während Episoden von Depressionen und Manie gut dokumentiert, aber es wurde auch gezeigt, dass Schlafstörungen während Perioden relativer Stimmungsstabilität andauern. Ein häufiges Symptom bei bipolaren Patienten mit manischen Episoden ist ein verringertes Schlafbedürfnis, und mehrere Studien mit Polysomnographie haben eine verringerte REM-Schlaflatenz bei manischen Episoden festgestellt. Unter Verwendung von Selbstberichtsmaßnahmen haben Studien an bipolaren Patienten in depressiven Episoden unterschiedliche Raten von Hypersomnie und Schlaflosigkeit als gemeinsame Faktoren identifiziert. Untersuchungen, die mit laborbasierter Polysomnographie während depressiver Episoden durchgeführt wurden, haben jedoch unterschiedliche Ergebnisse gemeldet.

Dieser Vorschlag umfasst einen Test einer neuartigen Messung der Schlafarchitektur bei Patienten mit bipolarer Störung unter Verwendung eines neu erhältlichen Schlafüberwachungsgeräts für zu Hause namens Embla (www.embla.com). Dieses Gerät wird mit Standard-EKG-Klebeetiketten auf der Haut auf der Brust befestigt und erfasst während des Schlafs ein Elektrokardiogramm (EKG). Das Embla-Gerät misst auch Bewegung, Schnarchen, Körperposition und Lichtverhältnisse. Der integrierte Speicher ermöglicht 2-3 Wochen nächtliche Aufzeichnung. Durch die Verwendung einer unauffälligen und potenziell informativen Messung der Schlafarchitektur ermöglicht dieses Protokoll den Vergleich von objektiven Längsschnittinformationen über Schlafstörungen mit entsprechenden Stimmungszuständen bei Patienten mit bipolarer Störung.

Insgesamt untersucht dieses Protokoll die Beziehung zwischen Suizidalität und Schlafstörungen und bewertet, ob eine kurze CBT-Intervention bei Schlafstörungen mit reduzierten Suizidgedanken und/oder -verhalten verbunden ist. Da die Forschung darauf hindeutet, dass CBT eine wirksame Zusatzbehandlung zur Verringerung der Suizidalität in dieser Bevölkerungsgruppe ist und dass die Behandlung von Schlaflosigkeit den Schlaf bei Personen mit bipolarer Störung verbessern kann, hat die vorliegende Forschung wichtige Auswirkungen auf die Prävention und Intervention von Selbstmord in dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe. Nach Kenntnis der Forscher hat sich keine Untersuchung mit der Wirksamkeit von CBT sowohl auf den Schlaf als auch auf die Suizidalität bei bipolaren Störungen befasst. Während sich frühere Forschungen fast ausschließlich auf subjektive Schlafberichte stützten, erfasst diese Studie sowohl subjektive als auch objektive Schlafmaße.