Développement de la dysplasie dans la poche pelvienne chez les patients atteints de colite ulcéreuse (CU) et facteurs de risque

Objectif Parmi les rares complications signalées chez les patients présentant une anastomose poche iléale-anale (IPAA) après une colectomie pour rectocolite hémorragique chronique, on peut citer la dysplasie et le carcinome. La voie supposée est que la muqueuse de la poche iléale passe par des changements d'adaptation puis progresse à travers les phases de pochite chronique, de dysplasie et ensuite d'adénocarcinome. Le but de cette étude est d'étudier le développement de la dysplasie dans la muqueuse iléale chez les patients atteints de colite ulcéreuse et qui avaient auparavant des facteurs de risque de développer des changements cellulaires/dysplasie, c'est-à-dire une dysplasie et/ou un carcinome antérieurs dans leur échantillon.

Méthodes Dans une cohorte de 680 patients ayant une IPAA avec un temps de suivi médian de 18 ans, 75 patients présentant des facteurs de risque de dysplasie ont été identifiés. Soixante-cinq patients étaient éligibles à l'inclusion, cinquante-six patients ont accepté de participer à l'étude. Les patients sont invités pour un examen clinique, une endoscopie avec évaluation macroscopique ainsi que des biopsies muqueuses. Les biopsies sont examinées et évaluées par deux pathologistes indépendants, expérimentés en pathologie colique, concernant les changements morphologiques, la dysplasie et le carcinome potentiel Résultats Des changements structurels architecturaux, une inflammation et une atypie réactive sont notés dans la coiffe rectale et la poche iléale. Jusqu'à présent, aucune des biopsies n'a montré une véritable dysplasie après un suivi de 18 ans (intervalle 12-23 ans). À cet égard, il y a accord complet entre les deux pathologistes.

D'autres évaluations microscopiques sont prévues pour le reste des patients participants.