Развитие дисплазии тазового мешка у больных язвенным колитом (ЯК) и факторы риска

Цель Некоторыми из редких осложнений, зарегистрированных у пациентов с подвздошно-анальным анастомозом (IPAA) после колэктомии по поводу хронического язвенного колита, являются дисплазия и карцинома. Предполагаемый путь состоит в том, что слизистая оболочка подвздошного кармана претерпевает адаптационные изменения, затем прогрессирует через фазы хронического резервуарного илеита, дисплазии и впоследствии до аденокарциномы. Целью данного исследования является изучение развития дисплазии слизистой оболочки подвздошной кишки у пациентов с язвенным колитом, у которых ранее были факторы риска развития клеточных изменений/дисплазии, т. е. предшествующая дисплазия и/или карцинома в их образце.

Методы. В когорте из 680 пациентов с ИПБА со средним периодом наблюдения 18 лет было выявлено 75 пациентов с факторами риска дисплазии. Шестьдесят пять пациентов подходили для включения, пятьдесят шесть пациентов были допущены к участию в исследовании. Пациентов приглашают на клиническое обследование, эндоскопию с макроскопической оценкой, а также биопсию слизистой оболочки. Биопсии просматриваются и оцениваются двумя независимыми патологоанатомами, имеющими опыт работы с патологией толстой кишки, на предмет морфологических изменений, дисплазии и потенциальной карциномы. До сих пор ни одна из биопсий не показала подлинной дисплазии после наблюдения в течение 18 лет (диапазон 12-23 лет). В этом отношении между двумя патологоанатомами существует полное согласие.

Для остальных участвующих пациентов запланирована дальнейшая микроскопическая оценка.