Sviluppo di displasia nella sacca pelvica in pazienti con colite ulcerosa (CU) e fattori di rischio

Obiettivo Alcune delle rare complicanze riportate in pazienti con anastomosi ileale-anale (IPAA) dopo colectomia per colite ulcerosa cronica sono la displasia e il carcinoma. Il presunto percorso prevede che la mucosa della sacca ileale subisca cambiamenti adattativi per poi progredire attraverso le fasi della pouchite cronica, della displasia e successivamente dell'adenocarcinoma. Lo scopo di questo studio è studiare lo sviluppo della displasia nella mucosa ileale tra i pazienti con colite ulcerosa e che in precedenza avevano avuto fattori di rischio per lo sviluppo di cambiamenti cellulari/displasia, cioè precedente displasia e/o carcinoma nel loro campione.

Metodi In una coorte di 680 pazienti affetti da IPAA con un tempo mediano di follow-up di 18 anni, sono stati identificati 75 pazienti con fattori di rischio per la displasia. Sessantacinque pazienti erano eleggibili per l'inclusione, cinquantasei pazienti hanno accettato di partecipare allo studio. I pazienti sono invitati per l'esame clinico, l'endoscopia con valutazione macroscopica e le biopsie della mucosa. Le biopsie vengono esaminate e valutate da due patologi indipendenti, esperti in patologia del colon, riguardanti i cambiamenti morfologici, la displasia e il potenziale carcinoma. Risultati I cambiamenti strutturali architettonici, l'infiammazione e l'atipia reattiva sono rilevati nella cuffia rettale e nella sacca ileale. Finora, nessuna delle biopsie ha mostrato una vera displasia dopo un follow-up di 18 anni (Range 12-23 anni). A questo proposito c'è pieno accordo tra i due patologi.

Sono previste ulteriori valutazioni microscopiche per il resto dei pazienti partecipanti.