Entwicklung einer Dysplasie im Beckenbeutel bei Patienten mit Colitis ulcerosa (UC) und Risikofaktoren

Ziel Einige der seltenen Komplikationen, über die bei Patienten mit einer Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA) nach Kolektomie wegen chronischer Colitis ulcerosa berichtet wurde, sind Dysplasie und Karzinom. Der angenommene Weg besteht darin, dass die Schleimhaut des Ileumbeutels Anpassungsveränderungen durchläuft und dann die Phasen der chronischen Pouchitis, Dysplasie und anschließend des Adenokarzinoms durchläuft. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Entwicklung einer Dysplasie in der Ileumschleimhaut bei Patienten mit Colitis ulcerosa zu untersuchen, die zuvor Risikofaktoren für die Entwicklung von Zellveränderungen/Dysplasien hatten, d. h. frühere Dysplasien und/oder Karzinome in ihrer Probe.

Methoden In einer Kohorte von 680 Patienten mit IPAA und einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 18 Jahren wurden 75 Patienten mit Risikofaktoren für Dysplasie identifiziert. 65 Patienten kamen für die Aufnahme in Frage, 56 Patienten stimmten der Teilnahme an der Studie zu. Die Patienten werden zur klinischen Untersuchung, Endoskopie mit makroskopischer Beurteilung sowie Schleimhautbiopsien eingeladen. Die Biopsien werden von zwei unabhängigen Pathologen mit Erfahrung in der Kolonpathologie hinsichtlich morphologischer Veränderungen, Dysplasie und potenziellem Karzinom überprüft und ausgewertet. Ergebnisse: Architekturstrukturelle Veränderungen, Entzündungen und reaktive Atypien werden in der Rektummanschette und im Ileumbeutel festgestellt. Bisher zeigte keine der Biopsien nach einer Nachbeobachtungszeit von 18 Jahren (Bereich 12–23 Jahre) eine echte Dysplasie. In dieser Hinsicht besteht volle Übereinstimmung zwischen den beiden Pathologen.

Für den Rest der teilnehmenden Patienten sind weitere mikroskopische Untersuchungen geplant.