Utvikling av dysplasi i bekkenposen hos pasienter med ulcerøs kolitt (UC) og risikofaktorer

Mål Noen av de sjeldne komplikasjonene rapportert hos pasienter med en ileal pouch-anal anastomose (IPAA) etter kolektomi for kronisk ulcerøs kolitt er dysplasi og karsinom. Den antatte veien er at slimhinnen i ilealposen går gjennom tilpasningsendringer for deretter å gå gjennom fasene av kronisk pouchitt, dysplasi og deretter til adenokarsinom. Formålet med denne studien er å studere utvikling av dysplasi i ileal slimhinne blant pasienter med ulcerøs kolitt og som tidligere har hatt risikofaktorer for å utvikle celleforandringer/dysplasi, dvs. tidligere dysplasi og/eller karsinom i prøven.

Metoder I en kohort på 680 pasienter med IPAA med en median oppfølgingstid på 18 år, ble 75 pasienter med risikofaktorer for dysplasi identifisert. Seksti-fem pasienter var kvalifisert for inkludering, femtiseks pasienter aksepterte å delta i studien. Pasienter inviteres til klinisk undersøkelse, endoskopi med makroskopisk utredning samt slimhinnebiopsier. Biopsiene er gjennomgått og evaluert av to uavhengige patologer, med erfaring i tykktarmspatologi, angående morfologiske endringer, dysplasi og potensielt karsinom. Resultater Arkitektoniske strukturelle endringer, inflammasjon og reaktiv atypi er notert i rektalmansjetten og ileal-posen. Så langt har ingen av biopsiene vist ekte dysplasi etter en oppfølging i 18 år (intervall 12-23 år). I denne forbindelse er det full enighet mellom de to patologene.

Videre mikroskopisk evaluering er planlagt for resten av de deltakende pasientene.