L'entraînement neuromusculaire peut-il modifier les schémas de mouvement

Depuis de nombreuses années, notre laboratoire examine les capacités fonctionnelles et les stratégies de mouvement des personnes qui subissent des lésions du ligament croisé antérieur du genou. En utilisant une batterie de tests cliniques et de mesures avec ces athlètes, nous avons appris que toutes ces personnes ne réagissent pas de la même manière aux blessures. Certains athlètes, appelés copers potentiels, connaissent un haut niveau de fonctionnement après leur blessure. La rééducation qui implique un entraînement spécialisé appelé entraînement aux perturbations permet à la majorité des coopers potentiels de réussir à reprendre le sport à court terme. Les non-copers, cependant, sont un groupe d'athlètes blessés au ligament croisé antérieur avec une mauvaise stabilité du genou pendant les activités quotidiennes. La capacité de ces personnes à reprendre le sport est limitée et une reconstruction du ligament croisé antérieur est généralement recommandée.

Au cours des cinq dernières années, nous avons commencé à étudier les effets de l'entraînement aux perturbations sur les non-copers. Les non-copers représentent la majorité des athlètes blessés au ligament croisé antérieur, et ils présentent un grand intérêt non seulement en raison de leurs limitations fonctionnelles distinctes, mais aussi de la grande variabilité au sein de ce groupe. Les schémas de mouvement anormaux sont courants après une lésion du ligament croisé antérieur, mais les stratégies diffèrent entre les coopers potentiels et les non-copers. Lors d'une activité aussi basique que la marche, les non-copers réduisent le mouvement du genou blessé et augmentent le travail effectué à la hanche et à la cheville, peut-être dans le but d'éviter l'instabilité du genou. Les non-copers limitent le mouvement du genou en activant simultanément plusieurs muscles autour du genou. Ainsi, bien que cela puisse être efficace pour stabiliser le genou à court terme, cette stratégie peut entraîner des schémas de charge altérés et potentiellement dangereux dans l'articulation du genou.

On pense que les mouvements anormaux et les schémas de déclenchement musculaire altérés des athlètes blessés au ligament croisé antérieur sont un mécanisme de l'arthrose du genou. Bien que la reconstruction du ligament croisé antérieur restaure la stabilité du genou, la chirurgie ne résout pas complètement le mouvement défectueux de ces personnes. L'entraînement préopératoire aux perturbations est efficace pour améliorer la fonction et normaliser le mouvement du genou chez certains non-copers. L'entraînement par perturbation n'améliore pas la capacité de tous les non-copers à reprendre le sport, ce qui suggère que d'autres facteurs liés au patient peuvent être liés aux résultats post-chirurgicaux. Les femmes sont connues pour être plus à risque de blessure au ligament croisé antérieur que les hommes, mais récemment, des résultats plus faibles chez les femmes après une intervention chirurgicale ont également été constatés. En réponse à la formation préopératoire, les femmes présentent une amélioration de la fonction et de la symétrie de la marche, mais récupèrent beaucoup plus lentement après la chirurgie et présentent des schémas anormaux et des charges articulaires du genou. Des schémas défectueux persistants chez les femmes justifient une étude plus approfondie et nos recherches peuvent nous aider à trouver des moyens de remédier à ces anomalies.

L'objectif de ce travail est de déterminer si l'entraînement par perturbation peut améliorer la fonction du genou et réduire les adaptations défectueuses après reconstruction du ligament croisé antérieur. Plus précisément, les objectifs de ce projet sont d'étudier si l'ajout d'un entraînement aux perturbations postopératoires entraîne une charge plus faible, de meilleurs schémas de mouvement et de meilleurs résultats fonctionnels que les soins standard.