Neuromuskulární trénink může změnit pohybové vzorce

Naše laboratoř již řadu let zkoumá funkční schopnosti a pohybové strategie jedinců, kteří utrpěli poranění předního zkříženého vazu kolena. Pomocí baterie klinických testů a opatření s těmito sportovci jsme zjistili, že ne všichni tito jedinci reagují na zranění podobně. Někteří sportovci, nazývaní potenciální copers, zažívají po zranění vysokou úroveň funkcí. Rehabilitace, která zahrnuje specializovaný trénink nazývaný perturbační trénink, umožňuje většině potenciálních pacientů, aby byli úspěšní při návratu ke sportu v krátkodobém horizontu. Non-copers je však skupina sportovců s poraněním předního zkříženého vazu se špatnou stabilitou kolena při každodenních činnostech. Schopnost těchto jedinců vrátit se ke sportu je omezená a obvykle se doporučuje rekonstrukce předního zkříženého vazu.

Během posledních pěti let jsme začali zkoumat účinky poruchového tréninku na non-copers. Non-copers představují většinu sportovců s poraněním předního zkříženého vazu a je o ně velký zájem nejen kvůli jejich zřetelným funkčním omezením, ale také velké variabilitě v rámci této skupiny. Abnormální pohybové vzorce jsou běžné po poranění předního zkříženého vazu, ale strategie se liší mezi potenciálními pacienty a pacienty, kteří nezvládli léčbu. Během tak základní aktivity, jako je chůze, nezvládli chůzi omezovat pohyb zraněného kolena a zvětšovat práci v oblasti kyčle a kotníku, možná ve snaze vyhnout se nestabilitě kolena. Non-copers omezují pohyb kolena aktivací několika svalů kolem kolena současně. Takže i když to může být účinné při stabilizaci kolena v krátkodobém horizontu, tato strategie může způsobit změněné a potenciálně škodlivé vzorce zatížení v kolenním kloubu.

Má se za to, že abnormální pohyb a změněné vzorce napínání svalů u sportovců s poraněním předního zkříženého vazu jsou mechanismem pro osteoartrózu kolena. Přestože rekonstrukce předního zkříženého vazu obnovuje stabilitu kolena, operace neřeší plně vadný pohyb těchto jedinců. Předoperační perturbační trénink je účinný při zlepšování funkce a normalizaci pohybu kolene u některých pacientů, kteří neléčí. Perturbační trénink nezlepšuje schopnost všech nezvládnutých pacientů vrátit se ke sportu, což naznačuje, že s pooperačními výsledky mohou souviset i další faktory pacienta. Je známo, že ženy jsou vystaveny většímu riziku poranění předního zkříženého vazu než muži, ale nedávno byly také zjištěny horší výsledky u žen po operaci. V reakci na předoperační trénink ženy vykazují zlepšenou funkci a symetrii chůze, ale po operaci se zotavují mnohem pomaleji a vykazují abnormální vzorce a zatížení kolenního kloubu. Přetrvávající chybné vzorce u žen vyžadují další studium a náš výzkum nám může pomoci najít způsoby, jak tyto abnormality řešit.

Cílem této práce je zjistit, zda poruchový trénink může zlepšit funkci kolena a snížit chybné adaptace po rekonstrukci předního zkříženého vazu. Konkrétně je cílem tohoto projektu zjistit, zda přidání pooperačního poruchového tréninku vede k nižší zátěži, lepším pohybovým vzorcům a lepším funkčním výsledkům než standardní péče.