¿Puede el entrenamiento neuromuscular alterar los patrones de movimiento?

Durante muchos años, nuestro laboratorio ha estado examinando las capacidades funcionales y las estrategias de movimiento de las personas que sufren lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla. Usando una batería de pruebas y medidas clínicas con estos atletas, hemos aprendido que no todas estas personas responden de manera similar a las lesiones. Algunos atletas, llamados posibles afrontadores, experimentan un alto nivel de funcionamiento después de su lesión. La rehabilitación que implica un entrenamiento especializado llamado entrenamiento de perturbación permite que la mayoría de los posibles afrontadores tengan éxito en el regreso a los deportes a corto plazo. Sin embargo, los no-copers son un grupo de atletas con lesión del ligamento cruzado anterior y mala estabilidad de la rodilla durante las actividades diarias. La capacidad de estas personas para volver al deporte es limitada y, por lo general, se recomienda la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.

Durante los últimos cinco años, hemos comenzado a investigar los efectos del entrenamiento de perturbaciones en los que no hacen frente. Los no-copers representan la mayoría de los atletas con lesión del ligamento cruzado anterior, y son de gran interés no solo por sus distintas limitaciones funcionales, sino también por la gran variabilidad dentro de este grupo. Los patrones de movimiento anormales son comunes después de una lesión del ligamento cruzado anterior, pero las estrategias difieren entre los posibles afrontadores y no afrontadores. Durante una actividad tan básica como caminar, los que no hacen frente reducen el movimiento de la rodilla lesionada y aumentan el trabajo realizado en la cadera y el tobillo, quizás en un esfuerzo por evitar la inestabilidad de la rodilla. Los que no hacen frente limitan el movimiento de la rodilla activando varios músculos alrededor de la rodilla simultáneamente. Entonces, si bien esto puede ser efectivo para estabilizar la rodilla a corto plazo, esta estrategia puede causar patrones de carga alterados y potencialmente dañinos dentro de la articulación de la rodilla.

Se cree que el movimiento anormal y los patrones de activación muscular alterados de los atletas lesionados del ligamento cruzado anterior son un mecanismo para la osteoartritis de rodilla. Aunque la reconstrucción del ligamento cruzado anterior restaura la estabilidad de la rodilla, la cirugía no aborda por completo el movimiento defectuoso de estas personas. El entrenamiento de perturbación preoperatorio es efectivo para mejorar la función y normalizar el movimiento de la rodilla en algunos no hace frente. El entrenamiento de perturbación no mejora la capacidad de todos los que no hacen frente para volver al deporte, lo que sugiere que otros factores del paciente pueden estar relacionados con los resultados posquirúrgicos. Se sabe que las mujeres tienen un mayor riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior que los hombres, pero recientemente también se han encontrado peores resultados en las mujeres después de la cirugía. En respuesta al entrenamiento preoperatorio, las mujeres demuestran una mejor función y simetría de la marcha, pero se recuperan mucho más lentamente después de la cirugía y muestran patrones anormales y cargas en las articulaciones de la rodilla. Los patrones defectuosos persistentes en las mujeres merecen más estudios y nuestra investigación puede ayudarnos a encontrar formas de abordar estas anomalías.

El objetivo de este trabajo es determinar si el entrenamiento con perturbaciones puede mejorar la función de la rodilla y reducir las adaptaciones defectuosas después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Específicamente, los objetivos de este proyecto son investigar si la adición de entrenamiento de perturbaciones postoperatorias da como resultado una carga más baja, mejores patrones de movimiento y mejores resultados funcionales que la atención estándar.