L'allenamento neuromuscolare può alterare i modelli di movimento

Da molti anni il nostro laboratorio esamina le capacità funzionali e le strategie di movimento di individui che subiscono lesioni del legamento crociato anteriore del ginocchio. Utilizzando una batteria di test clinici e misure con questi atleti, abbiamo appreso che non tutti questi individui rispondono allo stesso modo alle lesioni. Alcuni atleti, chiamati potenziali copers, sperimentano un alto livello di funzionalità dopo l'infortunio. La riabilitazione che prevede un allenamento specializzato chiamato allenamento di perturbazione consente alla maggior parte dei potenziali coper di avere successo nel tornare allo sport a breve termine. I non copers, tuttavia, sono un gruppo di atleti con lesioni al legamento crociato anteriore con scarsa stabilità del ginocchio durante le attività quotidiane. La capacità di questi individui di tornare allo sport è limitata e in genere è raccomandata la ricostruzione del legamento crociato anteriore.

Negli ultimi cinque anni, abbiamo iniziato a studiare gli effetti dell'addestramento alla perturbazione sui non copers. I non copers rappresentano la maggior parte degli atleti con lesione del legamento crociato anteriore e sono di grande interesse non solo per i loro limiti funzionali distinti, ma anche per la grande variabilità all'interno di questo gruppo. Schemi di movimento anormali sono comuni a seguito di una lesione del legamento crociato anteriore, ma le strategie differiscono tra potenziali copers e non copers. Durante un'attività basilare come camminare, i non copers riducono il movimento del ginocchio infortunato e aumentano il lavoro svolto all'anca e alla caviglia, forse nel tentativo di evitare l'instabilità del ginocchio. I non copers limitano il movimento del ginocchio attivando contemporaneamente diversi muscoli attorno al ginocchio. Quindi, mentre questo può essere efficace per stabilizzare il ginocchio a breve termine, questa strategia può causare schemi di carico alterati e potenzialmente dannosi all'interno dell'articolazione del ginocchio.

Si ritiene che il movimento anormale e gli schemi di attivazione muscolare alterati degli atleti con lesioni al legamento crociato anteriore siano un meccanismo per l'artrosi del ginocchio. Sebbene la ricostruzione del legamento crociato anteriore ripristini la stabilità del ginocchio, la chirurgia non affronta completamente il movimento difettoso di questi individui. L'addestramento alla perturbazione preoperatoria è efficace nel migliorare la funzione e normalizzare il movimento del ginocchio in alcuni non coper. L'allenamento di perturbazione non migliora la capacità di tutti i non coper di tornare allo sport, suggerendo che altri fattori del paziente potrebbero essere correlati agli esiti post-chirurgici. È noto che le donne sono a maggior rischio di lesioni del legamento crociato anteriore rispetto agli uomini, ma recentemente sono stati riscontrati anche esiti peggiori nelle donne dopo l'intervento chirurgico. In risposta all'allenamento preoperatorio, le donne dimostrano una migliore funzionalità e simmetria dell'andatura, ma si riprendono molto più lentamente dopo l'intervento chirurgico e mostrano modelli anormali e carichi articolari del ginocchio. I persistenti modelli difettosi nelle donne meritano ulteriori studi e la nostra ricerca può aiutarci a trovare modi per affrontare queste anomalie.

L'obiettivo di questo lavoro è determinare se l'allenamento di perturbazione può migliorare la funzione del ginocchio e ridurre gli adattamenti difettosi dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore. In particolare, gli obiettivi di questo progetto sono di indagare se l'aggiunta dell'allenamento di perturbazione post-operatoria si traduca in un carico inferiore, migliori modelli di movimento e migliori risultati funzionali rispetto alle cure standard.