Kan neuromusculaire training bewegingspatronen veranderen

Ons laboratorium onderzoekt al vele jaren de functionele mogelijkheden en bewegingsstrategieën van personen die verwondingen aan de voorste kruisband van de knie oplopen. Met behulp van een reeks klinische tests en maatregelen bij deze atleten, hebben we geleerd dat niet al deze personen op dezelfde manier reageren op een blessure. Sommige atleten, potentiële copers genoemd, ervaren een hoog niveau van functioneren na hun blessure. Rehabilitatie waarbij gespecialiseerde training, perturbatietraining genaamd, wordt gebruikt, stelt de meerderheid van de potentiële copers in staat om op korte termijn succesvol terug te keren naar sport. Non-copers zijn echter een groep atleten met een voorste kruisbandblessure en een slechte kniestabiliteit tijdens dagelijkse activiteiten. Het vermogen van deze personen om terug te keren naar sport is beperkt en reconstructie van de voorste kruisband wordt doorgaans aanbevolen.

In de afgelopen vijf jaar zijn we begonnen met het onderzoeken van de effecten van perturbatietraining op niet-copers. Non-copers vertegenwoordigen de meerderheid van de voorste kruisband geblesseerde atleten, en ze zijn van groot belang, niet alleen vanwege hun duidelijke functionele beperkingen, maar ook vanwege de grote variabiliteit binnen deze groep. Abnormale bewegingspatronen komen vaak voor na letsel aan de voorste kruisband, maar de strategieën verschillen tussen potentiële copers en niet-copers. Tijdens een activiteit die zo eenvoudig is als lopen, verminderen niet-copers de beweging van de geblesseerde knie en verhogen ze het werk aan de heup en enkel, misschien in een poging om knie-instabiliteit te voorkomen. Non-copers beperken de beweging van de knie door gelijktijdig meerdere spieren rond de knie te activeren. Dus hoewel dit op korte termijn effectief kan zijn bij het stabiliseren van de knie, kan deze strategie leiden tot veranderde en mogelijk schadelijke belastingspatronen in het kniegewricht.

Aangenomen wordt dat de abnormale beweging en veranderde spiervuurpatronen van atleten met een voorste kruisbandblessure een mechanisme zijn voor artrose van de knie. Hoewel de reconstructie van de voorste kruisband de stabiliteit van de knie herstelt, pakt een operatie de foutieve beweging van deze personen niet volledig aan. Preoperatieve perturbatietraining is effectief bij het verbeteren van de functie en het normaliseren van kniebewegingen bij sommige niet-copers. Perturbatietraining verbetert niet het vermogen van alle niet-copers om weer te gaan sporten, wat suggereert dat andere patiëntfactoren mogelijk verband houden met postoperatieve uitkomsten. Het is bekend dat vrouwen een groter risico lopen op letsel aan de voorste kruisband dan mannen, maar recentelijk zijn er ook slechtere resultaten gevonden bij vrouwen na een operatie. Als reactie op pre-operatieve training vertonen vrouwen een verbeterde functie en loopsymmetrie, maar herstellen ze veel langzamer na de operatie en vertonen ze abnormale patronen en kniegewrichtbelastingen. Aanhoudende foute patronen bij vrouwen rechtvaardigen verder onderzoek en ons onderzoek kan ons helpen manieren te vinden om deze afwijkingen aan te pakken.

Het doel van dit werk is om te bepalen of perturbatietraining de kniefunctie kan verbeteren en foutieve aanpassingen na reconstructie van de voorste kruisband kan verminderen. De doelstellingen van dit project zijn met name om te onderzoeken of de toevoeging van postoperatieve perturbatietraining resulteert in een lagere belasting, betere bewegingspatronen en betere functionele resultaten dan standaardzorg.