Voiko neuromuskulaarinen harjoittelu muuttaa liikekuvioita

Laboratoriomme on useiden vuosien ajan tutkinut polven etummaisen ristisiteen vammoja saaneiden henkilöiden toimintakykyä ja liikestrategioita. Käyttämällä näiden urheilijoiden kanssa tehtyjä kliinisiä testejä ja toimenpiteitä olemme oppineet, että kaikki nämä henkilöt eivät reagoi samalla tavalla loukkaantumiseen. Jotkut urheilijat, joita kutsutaan mahdollisiksi copereiksi, kokevat korkean toimintatason vammansa jälkeen. Kuntoutus, joka sisältää erikoisharjoittelun, jota kutsutaan häiriöharjoitteluksi, mahdollistaa sen, että suurin osa potentiaalisista toimijoista onnistuu palaamaan urheilun pariin lyhyellä aikavälillä. Non-coperit ovat kuitenkin ryhmä etummaisten ristisiteiden vammautuneita urheilijoita, joilla on huono polvivakaus päivittäisten toimintojen aikana. Näiden henkilöiden kyky palata urheiluun on rajallinen, ja etummaisen ristisiteen rekonstruktiota suositellaan tyypillisesti.

Viimeisen viiden vuoden aikana olemme alkaneet tutkia häiriökoulutuksen vaikutuksia ei-copereihin. Ei-kuperit edustavat suurinta osaa etummaisen ristisiteen vammautuneista urheilijoista, ja he ovat erittäin kiinnostavia, ei pelkästään niiden selkeiden toiminnallisten rajoitustensa vuoksi, vaan myös tämän ryhmän suuren vaihtelun vuoksi. Epänormaalit liikemallit ovat yleisiä eturistisiteen vamman jälkeen, mutta strategiat vaihtelevat potentiaalisten ja ei-kupereiden välillä. Kävelyn kaltaisen perustoiminnon aikana ei-kuperit vähentävät loukkaantuneen polven liikettä ja lisäävät lonkan ja nilkan alueella tehtävää työtä, ehkäpä polven epävakauden välttämiseksi. Ei-kuparit rajoittavat polven liikettä aktivoimalla useita polven ympärillä olevia lihaksia samanaikaisesti. Joten vaikka tämä voi olla tehokas polven vakauttamiseksi lyhyellä aikavälillä, tämä strategia voi aiheuttaa muuttuneita ja mahdollisesti haitallisia kuormitusmalleja polvinivelessä.

Eturistisiteen vahingoittuneiden urheilijoiden epänormaalin liikkeen ja muuttuneiden lihasten laukaisukuvioiden uskotaan olevan polven nivelrikon mekanismi. Vaikka eturistisiteen rekonstruktio palauttaa polven vakauden, leikkaus ei puutu täysin näiden henkilöiden viallisiin liikkeisiin. Leikkausta edeltävä häiriöharjoittelu on tehokas parantamaan toimintaa ja normalisoimaan polven liikettä joissakin ei-kupereissa. Häiriöharjoittelu ei paranna kaikkien ei-copereiden kykyä palata urheiluun, mikä viittaa siihen, että muut potilaan tekijät voivat liittyä leikkauksen jälkeisiin tuloksiin. Naisten tiedetään olevan miehiä suurempi riski saada eturistisiteen vamma, mutta viime aikoina on myös havaittu huonompia tuloksia naisilla leikkauksen jälkeen. Preoperatiivisen harjoittelun seurauksena naiset osoittavat parantunutta toimintaa ja kävelysymmetriaa, mutta toipuvat paljon hitaammin leikkauksen jälkeen ja osoittavat epänormaaleja kuvioita ja polvinivelkuormituksia. Naisten jatkuvat vialliset mallit vaativat lisätutkimuksia, ja tutkimuksemme voi auttaa meitä löytämään tapoja käsitellä näitä poikkeavuuksia.

Tämän työn tavoitteena on selvittää, voiko häiriöharjoittelu parantaa polven toimintaa ja vähentää virheellisiä mukautumisia anteriorisen ristisiteen rekonstruoinnin jälkeen. Erityisesti tämän projektin tavoitteena on tutkia, johtaako leikkauksen jälkeisen häiriöharjoittelun lisääminen pienempään kuormitukseen, parempiin liikekuvioihin ja parempiin toiminnallisiin tuloksiin kuin tavallinen hoito.