Kan nevromuskulær trening endre bevegelsesmønstre

I mange år har laboratoriet vårt undersøkt funksjonelle evner og bevegelsesstrategier til individer som pådrar seg fremre korsbåndskader i kneet. Ved å bruke et batteri av kliniske tester og tiltak med disse idrettsutøverne, har vi lært at ikke alle disse individene reagerer likt på skader. Noen idrettsutøvere, kalt potensielle copers, opplever et høyt funksjonsnivå etter skaden. Rehabilitering som involverer spesialisert trening kalt forstyrrelsestrening gjør at flertallet av potensielle ledere kan lykkes med å vende tilbake til sport på kort sikt. Non-copers er imidlertid en gruppe fremre korsbåndskadde idrettsutøvere med dårlig knestabilitet under daglige aktiviteter. Disse personenes evne til å gå tilbake til sport er begrenset, og rekonstruksjon av fremre korsbånd anbefales vanligvis.

I løpet av de siste fem årene har vi begynt å undersøke effekten av forstyrrelsestrening på ikke-copers. Non-copers representerer flertallet av fremre korsbåndskadde idrettsutøvere, og de er av stor interesse ikke bare på grunn av deres distinkte funksjonelle begrensninger, men også den store variasjonen innenfor denne gruppen. Unormale bevegelsesmønstre er vanlige etter fremre korsbåndskade, men strategier er forskjellige mellom potensielle copers og ikke-copers. Under en aktivitet så grunnleggende som å gå, reduserer ikke-copers bevegelsen til det skadde kneet og øker arbeidet som gjøres ved hofte og ankel, kanskje i et forsøk på å unngå ustabilitet i kneet. Non-copers begrenser bevegelsen til kneet ved å aktivere flere muskler rundt kneet samtidig. Så selv om dette kan være effektivt for å stabilisere kneet på kort sikt, kan denne strategien forårsake endrede og potensielt skadelige belastningsmønstre i kneleddet.

Unormale bevegelser og endrede muskelavfyringsmønstre hos fremre korsbåndskadde idrettsutøvere antas å være en mekanisme for kneartrose. Selv om rekonstruksjon av fremre korsbånd gjenoppretter knestabilitet, tar ikke kirurgi seg fullt ut på den feilaktige bevegelsen til disse personene. Preoperativ perturbasjonstrening er effektiv for å forbedre funksjonen og normalisere knebevegelser hos enkelte ikke-copers. Perturbasjonstrening forbedrer ikke evnen til alle ikke-copers å vende tilbake til sport, noe som tyder på at andre pasientfaktorer kan være relatert til postoperative utfall. Kvinner er kjent for å ha større risiko for fremre korsbåndskade enn menn, men nylig har det også blitt funnet dårligere resultater hos kvinner etter operasjon. Som svar på preoperativ trening viser kvinner forbedret funksjon og gangsymmetri, men kommer seg mye saktere etter operasjonen og viser unormale mønstre og belastninger i kneleddet. Vedvarende feilmønstre hos kvinner krever videre studier, og vår forskning kan hjelpe oss med å finne måter for oss å ta tak i disse abnormitetene.

Dette målet med dette arbeidet er å finne ut om perturbasjonstrening kan forbedre knefunksjonen og redusere feiltilpasninger etter rekonstruksjon av fremre korsbånd. Spesifikt er målene med dette prosjektet å undersøke om tillegg av postoperativ forstyrrelsestrening resulterer i lavere belastning, bedre bevegelsesmønstre og bedre funksjonelle resultater enn standardbehandling.