Kann neuromuskuläres Training Bewegungsmuster verändern?

Unser Labor untersucht seit vielen Jahren die Funktionsfähigkeit und Bewegungsstrategien von Personen mit Verletzungen des vorderen Kreuzbandes des Knies. Durch die Verwendung einer Reihe klinischer Tests und Maßnahmen mit diesen Athleten haben wir gelernt, dass nicht alle diese Personen in ähnlicher Weise auf Verletzungen reagieren. Einige Athleten, sogenannte potenzielle Coper, erleben nach ihrer Verletzung ein hohes Maß an Funktion. Rehabilitation, die ein spezielles Training, das so genannte Störungstraining, beinhaltet, ermöglicht es der Mehrheit der potenziellen Coper, kurzfristig erfolgreich zum Sport zurückzukehren. Non-Copers sind jedoch eine Gruppe von Athleten mit einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes, die bei täglichen Aktivitäten eine schlechte Kniestabilität aufweisen. Die Fähigkeit dieser Personen, zum Sport zurückzukehren, ist begrenzt, und eine Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes wird typischerweise empfohlen.

In den letzten fünf Jahren haben wir begonnen, die Auswirkungen des Störungstrainings auf Non-Copers zu untersuchen. Non-Copers stellen die Mehrheit der vorderen Kreuzband-verletzten Athleten dar und sind nicht nur aufgrund ihrer ausgeprägten funktionellen Einschränkungen, sondern auch der großen Variabilität innerhalb dieser Gruppe von großem Interesse. Abnormale Bewegungsmuster sind nach einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes häufig, aber die Strategien unterscheiden sich zwischen potenziellen Copern und Nicht-Copern. Während einer so einfachen Aktivität wie dem Gehen reduzieren Nicht-Copers die Bewegung des verletzten Knies und erhöhen die Arbeit an Hüfte und Knöchel, vielleicht um eine Knieinstabilität zu vermeiden. Non-Copers schränken die Bewegung des Knies ein, indem sie gleichzeitig mehrere Muskeln um das Knie herum aktivieren. Während dies kurzfristig zur Stabilisierung des Knies wirksam sein kann, kann diese Strategie veränderte und möglicherweise schädliche Belastungsmuster innerhalb des Kniegelenks verursachen.

Es wird angenommen, dass die abnormalen Bewegungen und veränderten Muskelfeuerungsmuster von Athleten mit Verletzungen des vorderen Kreuzbandes ein Mechanismus für Kniearthrose sind. Obwohl die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes die Stabilität des Knies wiederherstellt, wird die fehlerhafte Bewegung dieser Personen durch eine Operation nicht vollständig behoben. Präoperatives Perturbationstraining ist wirksam bei der Verbesserung der Funktion und der Normalisierung der Kniebewegung bei einigen Nicht-Copers. Perturbationstraining verbessert nicht die Fähigkeit aller Nicht-Copers, zum Sport zurückzukehren, was darauf hindeutet, dass andere Patientenfaktoren mit den postoperativen Ergebnissen zusammenhängen können. Es ist bekannt, dass Frauen ein höheres Risiko für eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes haben als Männer, aber kürzlich wurden auch schlechtere Ergebnisse bei Frauen nach einer Operation festgestellt. Als Reaktion auf das präoperative Training zeigen Frauen eine verbesserte Funktion und Gangsymmetrie, erholen sich jedoch nach der Operation viel langsamer und zeigen abnormale Muster und Kniegelenksbelastungen. Anhaltende fehlerhafte Muster bei Frauen erfordern weitere Untersuchungen, und unsere Forschung kann uns dabei helfen, Wege zu finden, wie wir diese Anomalien angehen können.

Das Ziel dieser Arbeit ist es festzustellen, ob ein Störungstraining die Kniefunktion verbessern und Fehlanpassungen nach vorderer Kreuzbandrekonstruktion reduzieren kann. Die Ziele dieses Projekts sind insbesondere zu untersuchen, ob die Hinzufügung eines postoperativen Störungstrainings zu einer geringeren Belastung, besseren Bewegungsmustern und besseren funktionellen Ergebnissen als bei der Standardversorgung führt.