Kan neuromuskulær træning ændre bevægelsesmønstre

I mange år har vores laboratorium undersøgt de funktionelle evner og bevægelsesstrategier hos personer, der pådrager sig forreste korsbåndsskader i knæet. Ved at bruge et batteri af kliniske tests og foranstaltninger med disse atleter har vi erfaret, at ikke alle disse individer reagerer ens på skader. Nogle atleter, kaldet potentielle copers, oplever et højt funktionsniveau efter deres skade. Rehabilitering, der involverer specialiseret træning kaldet perturbationstræning, gør det muligt for størstedelen af ​​potentielle trænere at få succes med at vende tilbage til sport på kort sigt. Non-copers er dog en gruppe af forreste korsbåndsskadede atleter med dårlig knæstabilitet under daglige aktiviteter. Disse personers evne til at vende tilbage til sport er begrænset, og forreste korsbåndsrekonstruktion anbefales typisk.

I løbet af de sidste fem år er vi begyndt at undersøge virkningerne af perturbationstræning på ikke-copers. Non-copers repræsenterer størstedelen af ​​forreste korsbåndsskadede atleter, og de er af stor interesse ikke kun på grund af deres distinkte funktionelle begrænsninger, men også den store variabilitet inden for denne gruppe. Unormale bevægelsesmønstre er almindelige efter forreste korsbåndsskade, men strategierne er forskellige mellem potentielle copers og ikke-copers. Under en aktivitet så grundlæggende som at gå, reducerer non-copers bevægelsen af ​​det skadede knæ og øger det arbejde, der udføres ved hofte og ankel, måske i et forsøg på at undgå ustabilitet i knæet. Non-copers begrænser knæets bevægelse ved at aktivere flere muskler omkring knæet samtidigt. Så selvom dette kan være effektivt til at stabilisere knæet på kort sigt, kan denne strategi forårsage ændrede og potentielt skadelige belastningsmønstre i knæleddet.

De unormale bevægelser og ændrede muskelaffyringsmønstre hos forreste korsbåndsskadede atleter menes at være en mekanisme til knæartrose. Selvom rekonstruktion af forreste korsbånd genopretter knæstabiliteten, behandler kirurgi ikke fuldt ud disse personers defekte bevægelser. Præoperativ perturbationstræning er effektiv til at forbedre funktionen og normalisere knæbevægelser hos nogle ikke-copers. Perturbationstræning forbedrer ikke alle ikke-copers evne til at vende tilbage til sport, hvilket tyder på, at andre patientfaktorer kan være relateret til post-kirurgiske resultater. Kvinder er kendt for at have større risiko for forreste korsbåndsskade end mænd, men for nylig er der også fundet dårligere resultater hos kvinder efter operation. Som svar på præoperativ træning udviser kvinder forbedret funktion og gangsymmetri, men kommer sig meget langsommere efter operationen og viser unormale mønstre og knæledsbelastninger. Vedvarende defekte mønstre hos kvinder kræver yderligere undersøgelse, og vores forskning kan hjælpe os med at finde måder, hvorpå vi kan løse disse abnormiteter.

Dette mål med dette arbejde er at afgøre, om perturbationstræning kan forbedre knæfunktionen og reducere fejltilpasninger efter forreste korsbåndsrekonstruktion. Specifikt er formålet med dette projekt at undersøge, om tilføjelsen af ​​postoperativ perturbationstræning resulterer i lavere belastning, bedre bevægelsesmønstre og bedre funktionelle resultater end standardbehandling.