O treinamento neuromuscular pode alterar os padrões de movimento

Por muitos anos, nosso laboratório tem examinado as capacidades funcionais e estratégias de movimento de indivíduos que sofrem lesões do ligamento cruzado anterior do joelho. Usando uma bateria de testes clínicos e medidas com esses atletas, aprendemos que nem todos esses indivíduos respondem da mesma forma às lesões. Alguns atletas, chamados copers potenciais, experimentam um alto nível de função após a lesão. A reabilitação que envolve treinamento especializado chamado treinamento de perturbação permite que a maioria dos copers em potencial tenha sucesso no retorno ao esporte em curto prazo. Os non-copers, no entanto, são um grupo de atletas com lesão do ligamento cruzado anterior com pouca estabilidade do joelho durante as atividades diárias. A capacidade desses indivíduos de retornar ao esporte é limitada, e a reconstrução do ligamento cruzado anterior é normalmente recomendada.

Nos últimos cinco anos, começamos a investigar os efeitos do treinamento de perturbação em não copers. Os non-copers representam a maioria dos atletas com lesão do ligamento cruzado anterior, e são de grande interesse não apenas por suas distintas limitações funcionais, mas também pela grande variabilidade dentro desse grupo. Padrões de movimento anormais são comuns após a lesão do ligamento cruzado anterior, mas as estratégias diferem entre os potenciais copers e non-copers. Durante uma atividade tão básica quanto caminhar, os não copistas reduzem o movimento do joelho lesionado e aumentam o trabalho feito no quadril e no tornozelo, talvez em um esforço para evitar a instabilidade do joelho. Os não-copers limitam o movimento do joelho ativando vários músculos ao redor do joelho simultaneamente. Portanto, embora isso possa ser eficaz na estabilização do joelho a curto prazo, essa estratégia pode causar padrões de carga alterados e potencialmente prejudiciais na articulação do joelho.

Acredita-se que o movimento anormal e os padrões alterados de disparo muscular de atletas com lesão do ligamento cruzado anterior sejam um mecanismo para a osteoartrite do joelho. Embora a reconstrução do ligamento cruzado anterior restaure a estabilidade do joelho, a cirurgia não aborda totalmente o movimento defeituoso desses indivíduos. O treinamento de perturbação pré-operatório é eficaz para melhorar a função e normalizar o movimento do joelho em alguns não coopers. O treinamento de perturbação não melhora a capacidade de todos os não copers retornarem ao esporte, sugerindo que outros fatores do paciente podem estar relacionados aos resultados pós-cirúrgicos. Sabe-se que as mulheres correm maior risco de lesão do ligamento cruzado anterior do que os homens, mas recentemente também foram encontrados resultados piores em mulheres após a cirurgia. Em resposta ao treinamento pré-operatório, as mulheres demonstraram melhor função e simetria da marcha, mas se recuperaram muito mais lentamente após a cirurgia e demonstraram padrões anormais e cargas nas articulações do joelho. Padrões defeituosos persistentes em mulheres justificam um estudo mais aprofundado e nossa pesquisa pode nos ajudar a encontrar maneiras de lidar com essas anormalidades.

O objetivo deste trabalho é determinar se o treinamento de perturbação pode melhorar a função do joelho e reduzir as adaptações defeituosas após a reconstrução do ligamento cruzado anterior. Especificamente, os objetivos deste projeto são investigar se a adição de treinamento de perturbação pós-operatória resulta em menor carga, melhores padrões de movimento e melhores resultados funcionais do que o tratamento padrão.