Kan neuromuskulär träning ändra rörelsemönster

Under många år har vårt laboratorium undersökt funktionsförmågan och rörelsestrategierna hos individer som får främre korsbandsskador i knät. Genom att använda ett batteri av kliniska tester och åtgärder med dessa idrottare har vi lärt oss att inte alla dessa individer svarar likadant på skador. Vissa idrottare, som kallas potentiella copers, upplever en hög funktionsnivå efter sin skada. Rehabilitering som involverar specialiserad träning som kallas störningsträning gör att majoriteten av potentiella copers lyckas återgå till sport på kort sikt. Icke-copers är dock en grupp främre korsbandsskadade idrottare med dålig knästabilitet under dagliga aktiviteter. Förmågan för dessa individer att återvända till sporten är begränsad, och rekonstruktion av främre korsband rekommenderas vanligtvis.

Under de senaste fem åren har vi börjat undersöka effekterna av störningsträning på icke-copers. Icke-copers representerar majoriteten av främre korsbandsskadade idrottare, och de är av stort intresse inte bara på grund av sina distinkta funktionella begränsningar, utan också på grund av den stora variationen inom denna grupp. Onormala rörelsemönster är vanliga efter främre korsbandsskada, men strategier skiljer sig mellan potentiella copers och icke-copers. Under en så grundläggande aktivitet som att gå, minskar icke-copers rörelsen hos det skadade knäet och ökar arbetet vid höften och fotleden, kanske i ett försök att undvika knäinstabilitet. Icke-copers begränsar knäts rörelse genom att aktivera flera muskler runt knät samtidigt. Så även om detta kan vara effektivt för att stabilisera knät på kort sikt, kan denna strategi orsaka förändrade och potentiellt skadliga belastningsmönster i knäleden.

Onormala rörelser och förändrade muskelavfyrningsmönster hos främre korsbandsskadade idrottare tros vara en mekanism för knäartros. Även om rekonstruktion av främre korsbandet återställer knästabiliteten, åtgärdar kirurgi inte helt de felaktiga rörelserna hos dessa individer. Preoperativ störningsträning är effektiv för att förbättra funktionen och normalisera knärörelser hos vissa icke-copers. Störningsträning förbättrar inte förmågan för alla icke-copers att återgå till sporten, vilket tyder på att andra patientfaktorer kan vara relaterade till postoperativa resultat. Kvinnor är kända för att löpa större risk för främre korsbandsskada än män, men nyligen har sämre resultat hos kvinnor efter operation också upptäckts. Som svar på preoperativ träning visar kvinnor förbättrad funktion och gångsymmetri, men återhämtar sig mycket långsammare efter operationen och uppvisar onormala mönster och knäledsbelastningar. Ihållande felaktiga mönster hos kvinnor kräver ytterligare studier och vår forskning kan hjälpa oss att hitta sätt för oss att ta itu med dessa abnormiteter.

Detta mål med detta arbete är att avgöra om störningsträning kan förbättra knäfunktionen och minska felaktiga anpassningar efter återuppbyggnad av främre korsbandet. Specifikt är syftet med detta projekt att undersöka om tillägg av postoperativ störningsträning resulterar i lägre belastning, bättre rörelsemönster och bättre funktionella resultat än standardvård.