Czy trening nerwowo-mięśniowy może zmienić wzorce ruchowe

W naszym laboratorium od wielu lat badamy możliwości funkcjonalne i strategie ruchowe osób po urazach więzadła krzyżowego przedniego kolana. Korzystając z baterii testów klinicznych i pomiarów z tymi sportowcami, dowiedzieliśmy się, że nie wszystkie z tych osób reagują podobnie na kontuzję. Niektórzy sportowcy, zwani potencjalnymi policjantami, doświadczają wysokiego poziomu funkcji po kontuzji. Rehabilitacja polegająca na specjalistycznym treningu zwanym treningiem perturbacyjnym pozwala większości potencjalnych korepetytorów na szybki powrót do sportu. Niekooperanci to jednak grupa sportowców z urazem więzadła krzyżowego przedniego, którzy mają słabą stabilność kolana podczas codziennych czynności. Zdolność tych osób do powrotu do sportu jest ograniczona i zwykle zaleca się rekonstrukcję więzadła krzyżowego przedniego.

W ciągu ostatnich pięciu lat zaczęliśmy badać wpływ treningu perturbacyjnego na osoby niebędące policjantami. Większość sportowców z urazem więzadła krzyżowego przedniego stanowią osoby niebędące zawodnikami i cieszą się one dużym zainteresowaniem nie tylko ze względu na wyraźne ograniczenia funkcjonalne, ale także dużą zmienność w obrębie tej grupy. Nieprawidłowe wzorce ruchowe są powszechne po urazie więzadła krzyżowego przedniego, ale strategie różnią się między potencjalnymi kooperantami i niekooperantami. Podczas czynności tak podstawowej, jak chodzenie, osoby niebędące policjantami zmniejszają ruch kontuzjowanego kolana i zwiększają pracę wykonywaną w biodrze i kostce, być może w celu uniknięcia niestabilności kolana. Osoby niebędące policjantami ograniczają ruch kolana, aktywując jednocześnie kilka mięśni wokół kolana. Tak więc, chociaż może to być skuteczne w krótkotrwałej stabilizacji kolana, strategia ta może powodować zmienione i potencjalnie szkodliwe wzorce obciążenia w stawie kolanowym.

Uważa się, że nieprawidłowy ruch i zmienione wzorce wypalania mięśni u sportowców z urazem więzadła krzyżowego przedniego są mechanizmem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Chociaż rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego przywraca stabilność kolana, operacja nie rozwiązuje w pełni wadliwego ruchu tych osób. Przedoperacyjny trening perturbacyjny jest skuteczny w poprawie funkcji i normalizacji ruchu kolana u niektórych osób niebędących pracownikami. Trening perturbacyjny nie poprawia zdolności wszystkich osób niebędących pracownikami do powrotu do sportu, co sugeruje, że inne czynniki pacjenta mogą być związane z wynikami pooperacyjnymi. Wiadomo, że kobiety są bardziej narażone na uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego niż mężczyźni, ale ostatnio stwierdzono również gorsze wyniki u kobiet po operacji. W odpowiedzi na trening przedoperacyjny kobiety wykazują lepszą funkcję i symetrię chodu, ale wracają do zdrowia znacznie wolniej po operacji i wykazują nieprawidłowe wzorce i obciążenia stawów kolanowych. Uporczywe wadliwe wzorce u kobiet wymagają dalszych badań, a nasze badania mogą pomóc nam znaleźć sposoby na zajęcie się tymi nieprawidłowościami.

Celem tej pracy jest ustalenie, czy trening perturbacyjny może poprawić funkcję kolana i zmniejszyć wadliwe adaptacje po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego. W szczególności celem tego projektu jest zbadanie, czy dodanie pooperacyjnego treningu perturbacyjnego skutkuje mniejszym obciążeniem, lepszymi wzorcami ruchowymi i lepszymi wynikami funkcjonalnymi niż standardowa opieka.