Transmission congénitale des lignées I et II de Trypanosoma Cruzi

T. cruzi a été divisé en deux lignées principales : T. cruzi I (TcI) et T. cruzi II (TcII, y compris tous les non-TcI). Le TcI est prédominant au Mexique et en Amérique centrale, tandis que le TcII (non-TcI) est prédominant dans la majeure partie de l'Amérique du Sud, y compris l'Argentine. Dans des études récentes en Argentine, le risque de transmission congénitale a été estimé entre 2,6 % et 7,9 %. En revanche, nous savons très peu de choses sur la transmission congénitale de TcI. Il a été suggéré que la transmission congénitale de T. cruzi est liée à la souche, et il est urgent de savoir si le TcI se transmet différemment du TcII (non-TcI). Notre hypothèse principale est que les taux de transmission congénitale sont différents pour TcI par rapport à TcII. Notre hypothèse secondaire est que les caractéristiques des mères infectées par T. cruzi (par exemple, l'âge, la parité, la transmission lors de grossesses précédentes) et leur exposition aux vecteurs sont différentes dans les régions où le TcI est prédominant par rapport aux régions où le TcII (non-TcI) est prédominant. Pour tester ces hypothèses, nous proposons de mener une étude prospective pour inscrire à l'accouchement 13 000 femmes au Mexique, 7 500 femmes au Honduras et 10 000 femmes en Argentine. Nous mesurerons les anticorps maternels T. cruzi transmis dans le sang de cordon et, si les résultats sont positifs, nous identifierons les nourrissons infectés congénitalement en réalisant des examens parasitologiques sur le sang de cordon et à 4-8 semaines, et un suivi sérologique à 10 mois. Nous effectuerons également une PCR standard, une PCR quantitative en temps réel et un génotypage de T. cruzi sur le sang maternel, une PCR standard et un génotypage de T. cruzi sur le sang de cordon de nouveau-nés infectés congénitalement et des examens sérologiques sur les frères et sœurs. Nous allons estimer l'exposition aux vecteurs dans le ménage. En outre, nous mesurerons les résultats prénataux chez les nourrissons infectés et non infectés de mère séropositive, ainsi que le poids à la naissance de leurs frères et sœurs. Les objectifs spécifiques de cette étude sont : 1) Déterminer le taux de transmission congénitale du TcI par rapport au TcII (non-TcI) ; 2) Comparer les caractéristiques des mères infectées par T. cruzi et l'exposition aux vecteurs dans les régions où le TcI est prédominant et les régions où le TcII (non-TcI) est prédominant ; et 3) Décrire les issues de naissance des nourrissons infectés et non infectés nés de femmes séropositives pour TcI et TcII.