Transmissão Congênita das Linhagens I e II do Trypanosoma Cruzi

O T. cruzi foi dividido em duas linhagens principais: T. cruzi I (TcI) e T. cruzi II (TcII, incluindo todos os não-TcI). O TcI é predominante no México e na América Central, enquanto o TcII (não-TcI) é predominante na maior parte da América do Sul, incluindo a Argentina. Em estudos recentes da Argentina, estima-se que o risco de transmissão congênita varie entre 2,6% e 7,9%. Por outro lado, sabemos muito pouco sobre a transmissão congênita de TcI. Tem sido sugerido que a transmissão congênita do T. cruzi está relacionada à cepa, e há uma necessidade urgente de saber se o TcI transmite diferentemente do TcII (não-TcI). Nossa hipótese principal é que as taxas de transmissão congênita são diferentes para TcI versus TcII. Nossa hipótese secundária é que as características das mães infectadas por T. cruzi (por exemplo, idade, paridade, transmissão em gestações anteriores) e sua exposição a vetores são diferentes em regiões onde TcI é predominante versus regiões onde TcII (não-TcI) é predominante. Para testar essas hipóteses, propomos realizar um estudo prospectivo para registrar no parto 13.000 mulheres no México, 7.500 mulheres em Honduras e 10.000 mulheres na Argentina. Mediremos os anticorpos maternos transmitidos contra o T. cruzi no sangue do cordão umbilical e, se os resultados forem positivos, identificaremos os recém-nascidos com infecção congênita, realizando exames parasitológicos no sangue do cordão umbilical e em 4-8 semanas, e acompanhamento sorológico em 10 meses. Também realizaremos PCR padrão, PCR quantitativo em tempo real e genotipagem de T. cruzi no sangue materno, PCR padrão e genotipagem de T. cruzi no sangue de cordão de recém-nascidos infectados congenitamente e exames sorológicos em irmãos. Vamos estimar a exposição a vetores no domicílio. Além disso, mediremos os resultados pré-natais entre crianças infectadas e não infectadas com mães soropositivas e o peso ao nascer de seus irmãos. Os objetivos específicos deste estudo são: 1) Determinar a taxa de transmissão congênita de TcI em comparação com TcII (não-TcI); 2) Comparar as características de mães infectadas pelo T. cruzi e exposição aos vetores em regiões onde predomina TcI e regiões onde predomina TcII (não-TcI); e 3) Descrever os resultados do nascimento de crianças infectadas e não infectadas nascidas de mulheres soropositivas para TcI e TcII.