Titrage optimal du VAsopresseur Essai contrôlé randomisé pilote (OVATION)

Critère d'intégration:

1. Qui reçoivent des vasopresseurs pour un choc distributif
2. Qui ont plus de 16 ans au moment de l'éligibilité.
3. Qui sont sous la garde directe de l'équipe des soins intensifs, quel que soit leur emplacement.
4. Qui ont reçu un minimum de 30 ml/kg de liquides intraveineux (2100 ml pour un patient de 70 kg) avant l'inscription OU le médecin le plus responsable a de bonnes raisons de croire qu'une réanimation plus fluide n'est plus nécessaire et pourrait être nocive.
5. Qui, selon le médecin traitant, aura besoin de vasopresseurs pendant au moins 6 heures une fois inscrit.

Critère d'exclusion:

1. Avoir reçu des vasopresseurs pendant plus de 24 heures consécutives ; si les vasopresseurs sont interrompus pendant >= 2 heures, le redémarrage des vasopresseurs constituera un épisode vasopresseur distinct et l'horloge sera réinitialisée.
2. Sont jugés par le médecin traitant comme étant en état de choc cardiogénique évident après un infarctus aigu du myocarde (sur la base de nouvelles élévations du segment ST à l'ECG ou de résultats échocardiographiques évidents).
3. Avoir un choc hémorragique évident à la suite d'une source de perte de sang clairement identifiée.
4. Nécessite des vasopresseurs après une chirurgie cardiaque en raison d'une hypotension induite par un pontage cardiopulmonaire.
5. Qui ont une indication spécifique pour le traitement aux catécholamines autre que le choc (c.-à-d. œdème de Quincke ou hypertension intracrânienne).
6. Si l'équipe présente a accepté de suspendre ou de retirer les soins de maintien de la vie.
7. Inscription simultanée dans des essais interventionnels qui ne respectent pas les lignes directrices (voir ccctg.ca) pour la coinscription (la coinscription est permise s'il n'y a pas d'interaction potentielle entre les protocoles ; cela sera traité au cas par cas).
8. Randomisation préalable dans cette étude.