Optimal VAsopressor titrering Pilot randomiserat kontrollerat försök (OVATION)

Inklusionskriterier:

1. Som får vasopressorer för distributiv chock
2. Som är äldre än 16 år vid behörighetstillfället.
3. Som är under direkt vård av ICU-teamet oavsett plats.
4. Som har fått minst 30 mL/kg intravenös vätska (2100 mL för en 70 kg patient) före inskrivningen ELLER den mest ansvarsfulla läkaren har goda skäl att tro att mer vätskeupplivning inte längre behövs och kan vara skadligt.
5. Vem som den behandlande läkaren tror kommer att behöva vasopressorer i minst 6 timmar efter inskrivning.

Exklusions kriterier:

1. Har fått vasopressorer i mer än 24 timmar i följd; om vasopressorer avbryts i >= 2 timmar kommer omstart av vasopressorer att utgöra en distinkt vasopressorepisod och klockan kommer att återställas.
2. Bedöms av den behandlande läkaren vara i uppenbar kardiogen chock efter en akut hjärtinfarkt (baserat på nya ST-segmentförhöjningar på EKG eller uppenbara ekokardiografiska fynd).
3. Har uppenbar blödarschock som en konsekvens av en tydligt identifierad källa till blodförlust.
4. Kräver vasopressorer efter hjärtkirurgi som ett resultat av kardiopulmonell bypass-inducerad hypotoni.
5. Som har en specifik indikation för katekolaminbehandling annat än chock (dvs. angioödem eller intrakraniell hypertoni).
6. Om det behandlande teamet har gått med på att undanhålla eller dra in livsuppehållande vård.
7. Samtidig registrering i interventionella prövningar som inte uppfyller riktlinjerna (se ccctg.ca) för samregistrering (samregistrering är tillåten om det inte finns någon potentiell interaktion mellan protokollen; detta kommer att behandlas från fall till fall).
8. Tidigare randomisering i denna studie.