Essai clinique prospectif randomisé évaluant le tube à double lumière ETView

Dans plusieurs situations cliniques et procédures chirurgicales, la ventilation pulmonaire unique (SLV) est essentielle. Notamment lors de chirurgie thoracique SLV et collapsus du poumon opéré, alors que la ventilation de l'autre côté du poumon est l'indication la plus fréquente. Dans ces cas, le tube à double lumière (DLT) est le dispositif le plus largement utilisé.

Le DLT se compose d'une extrémité trachéale proximale et d'une extrémité bronchique distale, atteignant le côté gauche ou droit du poumon en fonction du modèle du tube. L'intubation endotrachéale avec DLT, qui sont beaucoup plus grandes et plus rigides que les sondes conventionnelles à lumière unique, est beaucoup plus difficile à mettre en place et est particulièrement susceptible de provoquer des lésions des voies respiratoires. De plus, la pose d'un DLT nécessite une fibroscopie bronchique obligatoire et un certain niveau d'expérience. Le mauvais placement du tube après le retrait du patient de la position dorsale (intubation) à la position latérale ainsi que pendant l'intervention chirurgicale est relativement fréquent. Le déplacement du tube de sa position correcte au-dessus de la carène, respectivement dans la bronche principale, peut entraîner des complications potentiellement mortelles et des lacérations des voies respiratoires.

L'anesthésiste peut détecter un mauvais placement du tube à partir de signes cliniques indirects, notamment une augmentation de la pression des voies respiratoires, une désaturation en oxygène ou une difficulté à effectuer la SLV. Dans ces situations cliniques, la vérification de la position du tube à l'aide d'une fibroscopie bronchique est indiquée. La fibroscopie bronchique nécessite une formation et une pratique rigoureuses pour maintenir un haut niveau de compétence ainsi qu'une infrastructure coûteuse.

Le VivaSight-DL (ETView Ltd, M.P. Misgav 20174, Israël) est un nouveau DLT qui promet de dépasser les performances cliniques du DLT conventionnel. Le VivaSight-DL est essentiellement un DLT gauche avec un dispositif d'imagerie vidéo intégré et une source de lumière à son extrémité et un câble intégré avec connecteur. Cependant, après le placement correct du tube, le dispositif d'imagerie vidéo est focalisé sur la carène principale, indiquant la position correcte de la manchette bronchique dans la bronche principale gauche.