Prise en charge conservatrice du conflit fémoroacétabulaire

Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) est reconnu comme une source formelle de douleur et d'invalidité de la hanche affectant généralement les jeunes adultes actifs et a été identifié comme un précurseur de l'arthrose de la hanche (OA). Les déficiences courantes comprennent des douleurs aiguës et antérieures à l'aine dans une position de flexion de la hanche limitant la capacité des patients à tolérer une position assise prolongée, s'accroupir, monter des escaliers, etc., entraînant à la fois des limitations de travail et une diminution de la participation sociale. La thérapie manuelle et l'exercice sont connus pour être efficaces pour réduire la douleur et augmenter la fonction physique dans la prise en charge de l'arthrose de la hanche. Dans la mesure où le FAI est souvent un précurseur du développement de l'arthrose de la hanche, la logique semblerait dicter une thérapie manuelle plus une approche d'exercice pour diminuer la douleur et l'invalidité et potentiellement prévenir ou retarder la chirurgie liée à l'arthrose. Actuellement, la chirurgie est considérée comme la première ligne de traitement en ce qui concerne le FAI. Cependant, il existe un manque de preuves pour soutenir ou réfuter l'utilisation d'interventions thérapeutiques conservatrices dans cette population de patients.

Cette étude est conçue pour étudier les avantages des interventions de physiothérapie (thérapie manuelle et exercice) par rapport aux soins habituels pour améliorer la douleur et la fonction physique chez les patients atteints de FAI de la hanche. Pour cette étude, 52 participants seront recrutés dans le département de chirurgie orthopédique du Wake Forest Baptist Medical Center, pour une consultation ambulatoire en vue d'une arthroscopie de la hanche. Les participants comprendront les patients qui répondent aux critères cliniques et radiologiques pour un diagnostic formel de CFA. Les participants seront randomisés en deux groupes de traitement. Les participants d'un groupe recevront les soins habituels plus une thérapie manuelle dirigée vers la hanche ainsi qu'un programme d'exercices supervisés et un programme d'exercices à domicile deux fois par semaine pendant six semaines. Les participants au groupe de soins habituels recevront les soins habituels prescrits par le médecin. Les changements dans la douleur, la fonction physique et les avantages de l'intervention seront évalués sur six semaines. Si cette étude de recherche démontre l'efficacité du traitement de l'intervention de physiothérapie chez les patients diagnostiqués avec un CFA de la hanche, la thérapie manuelle associée à l'exercice pourrait avoir le potentiel de retarder ou d'empêcher la chirurgie dans cette population de patients. En outre, dans la mesure où il a été démontré que la FAI conduit au développement ultérieur de l'arthrose de la hanche, des interventions thérapeutiques efficaces peuvent aider à retarder ou à prévenir les changements secondaires liés à l'arthrose ainsi que la chirurgie de remplacement articulaire total associée à l'arthrose de la hanche. Cette étude fournira des données préliminaires qui pourront être utilisées pour préparer d'autres demandes de subventions visant à déterminer les traitements les plus sûrs et les plus efficaces pour les patients atteints d'IAF.