Gestione conservativa del conflitto femoroacetabolare

Il conflitto femoro-acetabolare (FAI) è riconosciuto come una fonte formale di dolore e disabilità dell'anca che colpisce tipicamente la popolazione giovane adulta attiva ed è stato identificato come un precursore dell'osteoartrosi dell'anca (OA). Le menomazioni comuni includono dolore acuto all'inguine anteriore in una posizione di flessione dell'anca che limita la capacità dei pazienti di tollerare una posizione seduta prolungata, accovacciarsi, salire le scale, ecc. La terapia manuale e l'esercizio fisico sono noti per essere efficaci nel ridurre il dolore e aumentare la funzione fisica nella gestione dell'OA dell'anca. Nella misura in cui il FAI è spesso un precursore dello sviluppo di OA dell'anca, la logica sembrerebbe dettare una terapia manuale più un approccio all'esercizio fisico per ridurre il dolore e la disabilità e potenzialmente prevenire o ritardare la chirurgia correlata all'osteoartrosi. Attualmente, la chirurgia è considerata la prima linea di trattamento rispetto al FAI. Tuttavia, mancano prove a sostegno o confutazione dell'uso di interventi di trattamento conservativo in questa popolazione di pazienti.

Questo studio è progettato per indagare i benefici degli interventi di terapia fisica (terapia manuale ed esercizio) rispetto alle cure abituali per migliorare il dolore e la funzione fisica nei pazienti con FAI dell'anca. Per questo studio, 52 partecipanti saranno reclutati dal Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Wake Forest Baptist Medical Center, per una consultazione ambulatoriale per l'esame della chirurgia dell'artroscopia dell'anca. I partecipanti includeranno quei pazienti che soddisfano i criteri clinici e radiologici per la diagnosi formale di FAI. I partecipanti saranno randomizzati in due gruppi di trattamento. I partecipanti a un gruppo riceveranno le cure abituali più la terapia manuale diretta all'anca, nonché un programma di esercizi sotto la supervisione e un programma di esercizi a casa due volte alla settimana per sei settimane. I partecipanti al gruppo di cure abituali riceveranno le cure abituali come prescritto dal medico. I cambiamenti nel dolore, nella funzione fisica e nei benefici dell'intervento saranno valutati nell'arco di sei settimane. Se questo studio di ricerca dovesse dimostrare l'efficacia del trattamento dell'intervento di terapia fisica in pazienti con diagnosi di FAI dell'anca, la terapia manuale più l'esercizio fisico potrebbe potenzialmente ritardare o prevenire l'intervento chirurgico in questa popolazione di pazienti. Inoltre, nella misura in cui è stato dimostrato che il FAI porta a un successivo sviluppo di OA dell'anca, interventi terapeutici efficaci possono aiutare a ritardare o prevenire i cambiamenti secondari correlati all'osteoartrosi, nonché la chirurgia di sostituzione totale dell'articolazione associata a OA dell'anca. Questo studio fornirà dati preliminari che possono essere utilizzati per preparare ulteriori domande di sovvenzione progettate per determinare i trattamenti più sicuri ed efficaci per i pazienti con FAI.