Konservativ hantering av femoroacetabulär impingement

Femoroacetabulär impingement (FAI) är erkänt som en formell källa till höftsmärta och funktionshinder som vanligtvis drabbar den unga vuxna, aktiva befolkningen och har identifierats som en föregångare till höftledsartros (OA). Vanliga funktionsnedsättningar inkluderar skarp, främre ljumskesmärta i en höftböjningsposition som begränsar patienternas förmåga att tolerera långvarigt sittande, huk, trappklättring etc. vilket resulterar i både arbetsbegränsningar och minskat socialt deltagande. Manuell terapi och träning är känt för att vara effektiva för att minska smärta och öka den fysiska funktionen vid behandling av artrose i höften. I den mån FAI ofta är en föregångare till att utveckla artros i höften, verkar logiken diktera en manuell terapi plus träningsmetod för att minska smärta och funktionsnedsättning och potentiellt förhindra eller fördröja artrosrelaterad operation. För närvarande anses kirurgi vara den första behandlingslinjen med avseende på FAI. Det finns dock en brist på bevis för att stödja eller motbevisa användningen av konservativa behandlingsinterventioner i denna patientpopulation.

Denna studie är utformad för att undersöka fördelarna med fysioterapiinterventioner (manuell terapi och träning) jämfört med vanlig vård för att förbättra smärta och fysisk funktion hos patienter med FAI i höften. För denna studie kommer 52 deltagare att rekryteras från Department of Orthopedic Surgery, Wake Forest Baptist Medical Center, för en poliklinisk konsultation för övervägande av höftledsartroskopi. Deltagarna kommer att inkludera de patienter som uppfyller kliniska och radiologiska kriterier för formell diagnos av FAI. Deltagarna kommer att randomiseras i två behandlingsgrupper. Deltagarna i en grupp kommer att få vanlig vård plus manuell terapi riktad mot höften samt ett övervakat träningsprogram och hemträningsprogram två gånger i veckan under sex veckor. Deltagare i den vanliga vårdgruppen får vanlig vård enligt läkarens ordination. Förändringar i smärta, fysisk funktion och nyttan av interventionen kommer att bedömas under sex veckor. Skulle denna forskningsstudie visa behandlingseffektivitet av sjukgymnastikintervention hos patienter som diagnostiserats med FAI i höften, kan manuell terapi plus träning ha potential att fördröja eller förhindra operation i denna patientpopulation. Vidare, i den mån FAI har visat sig leda till senare utveckling av artros i höften, kan effektiva behandlingsinterventioner hjälpa till att fördröja eller förhindra sekundära artrosrelaterade förändringar såväl som total ledproteskirurgi i samband med artros i höften. Denna studie kommer att tillhandahålla preliminära data som kan användas för att förbereda ytterligare bidragsansökningar utformade för att fastställa de säkraste och mest effektiva behandlingarna för patienter med FAI.