Konservativ behandling av femoroacetabulær impingement

Femoroacetabulær impingement (FAI) er anerkjent som en formell kilde til hoftesmerter og funksjonshemming som typisk påvirker den unge voksne, aktive befolkningen og har blitt identifisert som en forløper til hofteartrose (OA). Vanlige funksjonsnedsettelser inkluderer skarpe, fremre lyskesmerter i en hoftefleksjonsposisjon som begrenser pasientenes evne til å tolerere langvarig sittestilling, huking, trappegang osv. som resulterer i både arbeidsbegrensninger og redusert sosial deltakelse. Manuell terapi og trening er kjent for å være effektive for å redusere smerte og øke fysisk funksjon i behandlingen av hofte-OA. I den grad FAI ofte er en forløper for utvikling av hofte-OA, ser logikken ut til å diktere en manuell terapi pluss treningstilnærming for å redusere smerte og funksjonshemming og potensielt forhindre eller forsinke slitasjegiktrelatert kirurgi. For tiden regnes kirurgi som den første behandlingslinjen med hensyn til FAI. Det er imidlertid mangel på bevis for å støtte eller motbevise bruken av konservative behandlingsintervensjoner i denne pasientpopulasjonen.

Denne studien er designet for å undersøke fordelene med fysioterapiintervensjoner (manuell terapi og trening) fremfor vanlig omsorg for å forbedre smerte og fysisk funksjon hos pasienter med FAI i hoften. For denne studien vil 52 deltakere bli rekruttert fra Institutt for ortopedisk kirurgi, Wake Forest Baptist Medical Center, for en poliklinisk konsultasjon for vurdering av hofteartroskopi. Deltakerne vil inkludere de pasientene som oppfyller kliniske og radiologiske kriterier for formell diagnose av FAI. Deltakerne vil bli randomisert i to behandlingsgrupper. Deltakere i en gruppe vil motta vanlig pleie pluss manuell terapi rettet mot hoften samt et overvåket treningsprogram og hjemmetreningsprogram to ganger ukentlig i seks uker. Deltakere i vanlig omsorgsgruppe vil få vanlig pleie som foreskrevet av legen. Endringer i smerte, fysisk funksjon og fordeler av intervensjonen vil bli vurdert over seks uker. Skulle denne forskningsstudien vise behandlingseffektivitet av fysioterapiintervensjon hos pasienter diagnostisert med FAI i hoften, kan manuell terapi pluss trening ha potensial til å forsinke eller forhindre kirurgi i denne pasientpopulasjonen. Videre, i den grad FAI har vist seg å føre til senere utvikling av hofte-OA, kan effektive behandlingsintervensjoner bidra til å forsinke eller forhindre sekundære artrose-relaterte endringer samt total leddprotesekirurgi assosiert med hofte-OA. Denne studien vil gi foreløpige data som kan brukes til å forberede ytterligere tilskuddssøknader designet for å bestemme den sikreste og mest effektive behandlingen for pasienter med FAI.