Konservativ behandling af femoroacetabulær impingement

Femoroacetabulær impingement (FAI) er anerkendt som en formel kilde til hoftesmerter og invaliditet, der typisk påvirker den unge voksne, aktive befolkning og er blevet identificeret som en forløber for hofteartrose (OA). Almindelige funktionsnedsættelser omfatter skarpe, forreste lyskesmerter i en hoftefleksionsstilling, der begrænser patienternes evne til at tolerere længerevarende siddende, hugsiddende, trappegange osv., hvilket resulterer i både arbejdsbegrænsninger og nedsat social deltagelse. Manuel terapi og motion er kendt for at være effektive til at reducere smerter og øge den fysiske funktion i behandlingen af ​​hofte-OA. I det omfang FAI ofte er en forløber for udvikling af hofte-OA, synes logikken at diktere en manuel terapi plus træningstilgang til at mindske smerter og handicap og potentielt forhindre eller forsinke slidgigtrelateret operation. I øjeblikket betragtes kirurgi som den første behandlingslinje med hensyn til FAI. Der er dog mangel på evidens til at understøtte eller afkræfte brugen af ​​konservative behandlingsinterventioner i denne patientpopulation.

Denne undersøgelse er designet til at undersøge fordelene ved fysioterapiinterventioner (manuel terapi og træning) i forhold til sædvanlig pleje til forbedring af smerte og fysisk funktion hos patienter med FAI i hoften. Til denne undersøgelse vil 52 deltagere blive rekrutteret fra afdelingen for ortopædkirurgi, Wake Forest Baptist Medical Center, til en ambulant konsultation med henblik på overvejelse af hofteartroskopi. Deltagerne vil inkludere de patienter, der opfylder kliniske og radiologiske kriterier for formel diagnose af FAI. Deltagerne vil blive randomiseret i to behandlingsgrupper. Deltagerne i en gruppe vil modtage sædvanlig pleje plus manuel terapi rettet mod hoften samt et superviseret træningsprogram og hjemmetræningsprogram to gange om ugen i seks uger. Deltagere i den sædvanlige plejegruppe vil modtage sædvanlig pleje som ordineret af lægen. Ændringer i smerte, fysisk funktion og fordele ved interventionen vil blive vurderet over seks uger. Skulle dette forskningsstudie påvise behandlingseffektivitet af fysioterapiintervention hos patienter diagnosticeret med FAI i hoften, kan manuel terapi plus træning have potentialet til at forsinke eller forhindre operation i denne patientpopulation. Ydermere, i det omfang FAI har vist sig at føre til senere udvikling af hofte-OA, kan effektive behandlingsinterventioner bidrage til at forsinke eller forhindre sekundære slidgigt-relaterede forandringer såvel som total ledudskiftningskirurgi forbundet med hofte-OA. Denne undersøgelse vil give foreløbige data, der kan bruges til at forberede yderligere tilskudsansøgninger designet til at bestemme de sikreste og mest effektive behandlinger til patienter med FAI.