Konservative Behandlung des femoroacetabulären Impingements

Das femoroacetabuläre Impingement (FAI) wird als formale Quelle von Hüftschmerzen und -behinderungen anerkannt, die typischerweise die junge erwachsene, aktive Bevölkerung betreffen, und wurde als Vorläufer der Hüftarthrose (OA) identifiziert. Zu den häufigen Beeinträchtigungen gehören scharfe vordere Leistenschmerzen in einer Position der Hüftflexion, die die Fähigkeit der Patienten einschränkt, längeres Sitzen, Hocken, Treppensteigen usw. zu tolerieren, was sowohl zu Arbeitseinschränkungen als auch zu einer verminderten sozialen Teilhabe führt. Es ist bekannt, dass manuelle Therapie und Übungen bei der Linderung von Schmerzen und der Steigerung der körperlichen Funktion bei der Behandlung von Hüft-OA wirksam sind. In dem Maße, in dem FAI häufig ein Vorläufer der Entwicklung von Hüft-OA ist, scheint die Logik eine manuelle Therapie plus einen Übungsansatz vorzuschreiben, um Schmerzen und Behinderungen zu verringern und möglicherweise Operationen im Zusammenhang mit Osteoarthritis zu verhindern oder zu verzögern. Derzeit wird die Operation in Bezug auf FAI als erste Behandlungslinie angesehen. Es fehlt jedoch an Evidenz, um die Anwendung konservativer Behandlungsmaßnahmen bei dieser Patientenpopulation zu unterstützen oder zu widerlegen.

Diese Studie soll die Vorteile von physiotherapeutischen Interventionen (manuelle Therapie und Übungen) gegenüber der üblichen Behandlung zur Verbesserung von Schmerzen und körperlicher Funktion bei Patienten mit FAI der Hüfte untersuchen. Für diese Studie werden 52 Teilnehmer aus der Abteilung für orthopädische Chirurgie des Wake Forest Baptist Medical Center für eine ambulante Konsultation zur Erwägung einer Hüftarthroskopieoperation rekrutiert. Zu den Teilnehmern gehören diejenigen Patienten, die die klinischen und radiologischen Kriterien für die formale Diagnose von FAI erfüllen. Die Teilnehmer werden in zwei Behandlungsgruppen randomisiert. Die Teilnehmer einer Gruppe erhalten sechs Wochen lang zweimal wöchentlich die übliche Pflege plus manuelle Therapie, die auf die Hüfte gerichtet ist, sowie ein überwachtes Trainingsprogramm und ein Trainingsprogramm für zu Hause. Die Teilnehmer der Gruppe mit der üblichen Pflege erhalten die vom Arzt verordnete übliche Pflege. Veränderungen der Schmerzen, der körperlichen Funktion und des Nutzens des Eingriffs werden über einen Zeitraum von sechs Wochen bewertet. Sollte diese Forschungsstudie die Behandlungswirksamkeit einer physiotherapeutischen Intervention bei Patienten zeigen, bei denen FAI der Hüfte diagnostiziert wurde, kann manuelle Therapie plus Bewegung das Potenzial haben, eine Operation bei dieser Patientenpopulation zu verzögern oder zu verhindern. In dem Maße, in dem FAI nachweislich zu einer späteren Entwicklung von Hüft-OA führt, können wirksame Behandlungsinterventionen dazu beitragen, sekundäre Osteoarthritis-bedingte Veränderungen sowie Totalgelenkersatzoperationen im Zusammenhang mit Hüft-OA zu verzögern oder zu verhindern. Diese Studie wird vorläufige Daten liefern, die zur Vorbereitung weiterer Förderanträge verwendet werden können, um die sichersten und wirksamsten Behandlungen für Patienten mit FAI zu ermitteln.