Konzervativní léčba femoroacetabulárního impingementu

Femoroacetabulární impingement (FAI) je uznáván jako formální zdroj bolesti a invalidity kyčle typicky postihující mladé dospělé aktivní populace a byl identifikován jako prekurzor kyčelní osteoartrózy (OA). Mezi běžné poruchy patří ostrá bolest v přední části třísla v poloze flexe v kyčli omezující schopnost pacientů tolerovat dlouhodobé sezení, dřepy, lezení po schodech atd., což má za následek jak pracovní omezení, tak sníženou sociální participaci. Je známo, že manuální terapie a cvičení jsou účinné při snižování bolesti a zvyšování fyzických funkcí při léčbě OA kyčle. Vzhledem k tomu, že FAI je často předzvěstí rozvoje OA kyčle, zdá se, že logika diktuje manuální terapii plus cvičební přístup ke snížení bolesti a invalidity a potenciálně k prevenci nebo oddálení operace související s osteoartrózou. V současné době je chirurgie považována za první linii léčby s ohledem na FAI. Existuje však nedostatek důkazů, které by podpořily nebo vyvrátily použití konzervativních léčebných intervencí u této populace pacientů.

Tato studie je navržena tak, aby prozkoumala přínosy fyzioterapeutických intervencí (manuální terapie a cvičení) oproti obvyklé péči o zlepšení bolesti a fyzické funkce u pacientů s FAI kyčle. Pro tuto studii bude přijato 52 účastníků z oddělení ortopedické chirurgie, Wake Forest Baptist Medical Center, pro ambulantní konzultaci za účelem zvážení operace artroskopie kyčelního kloubu. Účastníci budou zahrnovat ty pacienty, kteří splňují klinická a radiologická kritéria pro formální diagnózu FAI. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou léčebných skupin. Účastníci v jedné skupině dostanou obvyklou péči plus manuální terapii zaměřenou na kyčle, stejně jako cvičební program pod dohledem a domácí cvičební program dvakrát týdně po dobu šesti týdnů. Účastníkům obvyklé pečovatelské skupiny bude poskytnuta obvyklá péče předepsaná lékařem. Změny bolesti, fyzické funkce a přínosy intervence budou hodnoceny během šesti týdnů. Pokud by tato výzkumná studie prokázala léčebnou účinnost fyzioterapeutické intervence u pacientů s diagnózou FAI kyčle, manuální terapie spolu s cvičením mohou mít potenciál oddálit nebo předejít operaci u této populace pacientů. Dále, v rozsahu, ve kterém bylo prokázáno, že FAI vede k pozdějšímu rozvoji OA kyčle, mohou účinné léčebné intervence pomoci oddálit nebo zabránit změnám souvisejícím se sekundární osteoartritidou, stejně jako operaci totální náhrady kloubu spojenou s OA kyčle. Tato studie poskytne předběžná data, která lze použít k přípravě dalších grantových žádostí určených k určení nejbezpečnější a nejúčinnější léčby pro pacienty s FAI.