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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01823770
Effet du traitement par patch de rotigotine sur les marqueurs cardiovasculaires dans le syndrome des jambes sans repos idiopathique
Effet du traitement par patch de rotigotine sur les marqueurs cardiovasculaires dans le syndrome des jambes sans repos idiopathique : une étude pilote randomisée et contrôlée par placebo
Plusieurs études rapportent une association entre le syndrome des jambes sans repos (SJSR), l'HTA et les maladies cardiovasculaires.
Les mécanismes impliqués dans cette relation sont restés inconnus, mais plusieurs preuves favorisent le rôle des mouvements périodiques des membres dans le sommeil (PLMS), schémas fréquemment associés au SJSR. L'hyperactivité sympathique est associée au PLMS avec une augmentation du pouls et de la pression artérielle coïncidant avec le PLMS. Les fluctuations nocturnes répétitives de la pression artérielle liées au PLMS pourraient contribuer au risque d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de SJSR, en particulier chez les personnes âgées. Plusieurs études ont déjà rapporté que les agonistes dopaminergiques réduisent la sévérité du SJSR et l'indice PLMS.
Les agonistes dopaminergiques réduisent-ils le risque de maladies cardiovasculaires et de dysfonctionnements autonomes associés chez les patients atteints de SJSR ?
La baisse nocturne de la PA (pression artérielle) a des implications cliniques majeures, et la perte de la réduction normale de la PA pendant le sommeil est associée à un risque élevé de morbidité et de mortalité cardiovasculaires.
L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'impact du traitement par patch de rotigotine sur les facteurs de risque cardiovasculaire validés de la PA ambulatoire pendant la nuit, le jour et le rapport nuit-jour, et la fonction endothéliale chez les patients atteints de SJSR idiopathique par rapport au placebo.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
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Montpellier, France, 34295
- Uh Montpellier
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Pour être éligible à participer à cette étude, tous les critères suivants doivent être présents chez les patients :
- Le sujet est informé et dispose de suffisamment de temps et d'opportunités pour réfléchir à sa participation et a donné son consentement éclairé écrit.
- Le sujet comprend la nature expérimentale de l'étude et est disposé et capable de se conformer aux exigences de l'étude. Le sujet est prêt à accepter qu'il puisse être traité avec un placebo pendant la période de traitement.
- Le sujet est capable d'appliquer/de retirer correctement les patchs d'étude.
- Le sujet est un homme ou une femme et est âgé de ≥ 18 ans et de ≤ 80 ans.
- Le sujet a un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 18 kg/m2 et ≤ 35 kg/m2.
- Le sujet a une concentration de ferritine ≥ 50 ng/mL lors du dépistage.
9. Le sujet a un diagnostic de SJSR basé sur les 4 caractéristiques cliniques diagnostiques cardinales selon le groupe d'étude international 11 sur le syndrome des jambes sans repos. Au départ, le sujet a un score ≥ 15 points sur l'IRLS (indiquant un SJSR modéré à sévère).
12. Au départ, le sujet obtient ≥ 10 PLM par heure sur le PLMI basé sur la PSG
Pour être éligible à participer à cette étude, tous les critères suivants doivent être présents dans les contrôles :
- Le sujet est informé et dispose de suffisamment de temps et d'opportunités pour réfléchir à sa participation et a donné son consentement éclairé écrit.
- Le sujet comprend la nature expérimentale de l'étude et est disposé et capable de se conformer aux exigences de l'étude.
4. Le sujet est un homme ou une femme et est âgé de ≥18 et ≤80 ans. 5. Le sujet a un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 18 kg/m2 et ≤ 35 kg/m2.
Critère d'exclusion:
Les patients atteints du SJSR ne sont pas autorisés à être inclus dans l'étude si l'un des critères suivants est rempli :
- Le sujet a un SJSR associé à un traitement antérieur ou concomitant avec des antagonistes des récepteurs de la dopamine D2, des butyrophénones, du métoclopramide, des antipsychotiques atypiques (par exemple, l'olanzapine), des antidépresseurs, de la miansérine ou des inhibiteurs de lithium ou H2 (par exemple, la cimétidine).
- - Le sujet a des antécédents de tout trouble du sommeil autre que le SJSR, y compris un syndrome d'apnée obstructive du sommeil sévère (indice d'apnée hypopnée> 30 / h) non traité par une thérapie positive continue contrôlée des voies respiratoires (CPAP) pendant au moins 1 mois avant le dépistage, ou a narcolepsie ou autre hypersomnie.
- Le sujet a une polyneuropathie cliniquement pertinente qui ne peut pas être clairement différenciée des symptômes du SJSR de l'avis de l'investigateur.
- Le sujet a d'autres maladies concomitantes cliniquement pertinentes, telles que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, les jambes douloureuses et les orteils en mouvement.
- Le sujet a d'autres maladies du système nerveux central, telles que la maladie de Parkinson, la démence, la parésie supranucléaire progressive, l'atrophie multisystémique, la chorée de Huntington, la sclérose latérale amyotrophique ou la maladie d'Alzheimer.
- Le sujet présente des signes d'un trouble du contrôle des impulsions (visite 1) tel qu'évalué par l'entretien sur les troubles impulsifs du Minnesota. Si un sujet a 1 ou plusieurs modules positifs sur le mMIDI, il doit être référé pour un entretien clinique structuré, tel que l'entretien clinique structuré pour les troubles de la personnalité de l'axe 2 du DSM-IV (SCID-II) ou un autre entretien structuré applicable pour le diagnostic des DCI.
- Le sujet a des antécédents de tentative de suicide au cours de sa vie (y compris une tentative active, une tentative interrompue ou une tentative avortée) ou a des idées suicidaires au cours des 6 derniers mois.
- Le sujet a des antécédents d'épisodes psychotiques.
- Le sujet a des antécédents d'abus chronique d'alcool ou de drogues au cours des 12 mois précédents.
- - Le sujet a une condition médicale ou psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre ou compromettre le bien-être du sujet ou sa capacité à participer à cette étude.
- Le sujet a des antécédents d'hypotension orthostatique symptomatique (non asymptomatique) au cours des 6 mois précédant l'inclusion
- Le sujet a une maladie cardiovasculaire cliniquement pertinente qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre le bien-être du sujet ou sa capacité à participer à cette étude.
- Le sujet a une maladie vasculaire périphérique veineuse ou artérielle cliniquement pertinente.
- Le sujet a une maladie néoplasique maligne nécessitant un traitement dans les 12 mois précédant le dépistage (visite 1).
- Le sujet reçoit actuellement un traitement avec l'une des classes de médicaments suivantes : neuroleptiques, hypnotiques, antidépresseurs, anxiolytiques, anticonvulsivants, budipine, antiémétiques antagonistes de la dopamine (à l'exception de la dompéridone), opioïdes, benzodiazépines (le zolpidem et la zopiclone peuvent être considérés comme des médicaments de secours en cas insomnie), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), les inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT), les antihistaminiques sédatifs, les psychostimulants ou les amphétamines. Si le sujet a reçu une telle thérapie, une période de sevrage d'au moins 7 jours avant la ligne de base est requise avant de commencer le traitement dans cette étude.
- - Le sujet est enceinte, allaite ou est une femme en âge de procréer qui n'est pas chirurgicalement stérile, 2 ans après la ménopause, ou n'utilise pas systématiquement 2 méthodes de contraception efficaces combinées (y compris au moins 1 méthode de barrière), à moins qu'elle ne soit sexuellement abstinente.
- Le sujet poursuit un travail posté ou exécute d'autres conditions de vie continues non liées à la maladie qui ne permettent pas un sommeil régulier la nuit.
- Le sujet a déjà reçu un traitement avec des agonistes de la dopamine dans les 14 jours précédant l'inclusion, ou de la L-dopa dans les 7 jours précédant l'inclusion.
- Le sujet a des antécédents médicaux indiquant une intolérance au traitement dopaminergique (si prétraité) ou a subi une augmentation lorsqu'il a été précédemment traité avec un agent dopaminergique.
- Le sujet a participé à une autre étude d'un médicament expérimental dans les 28 jours précédant la ligne de base ou participe actuellement à une autre étude d'un médicament expérimental.
- Le sujet a une hypersensibilité connue à l'un des composants du médicament à l'étude, comme des antécédents d'hypersensibilité cutanée importante aux adhésifs, une hypersensibilité connue à d'autres médicaments transdermiques ou une dermatite de contact non résolue.
- Sujets incapables ou refusant de se soumettre à un consentement éclairé
- Sujet sans droits du régime national d'assurance maladie
- Le sujet a des antécédents médicaux indiquant une intolérance à la rotigotine ou une inefficacité (précédemment traitée).
- sujets qui ont passé un examen IRM pendant la durée de l'étude.
Les contrôles normaux ne sont pas autorisés à s'inscrire à l'étude si l'un des critères suivants est présent :
- - Le sujet a un diagnostic de SJSR basé sur les 4 caractéristiques cliniques diagnostiques cardinales selon le groupe d'étude international sur le syndrome des jambes sans repos
- Au départ, le sujet obtient ≥ 10 PLM par heure sur l'indice PLM basé sur la PSG
- - Le sujet a des antécédents de tout trouble du sommeil, y compris un syndrome d'apnée obstructive du sommeil sévère (indice d'apnée hypopnée> 30 / h) non traité par une thérapie positive continue contrôlée des voies respiratoires (CPAP) pendant au moins 1 mois avant le dépistage, ou a une narcolepsie ou autre hypersomnie.
- Le sujet a une polyneuropathie cliniquement pertinente, un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, un syndrome parkinsonien ou une démence
- Le sujet a des antécédents de tentative de suicide au cours de sa vie (y compris une tentative active, une tentative interrompue ou une tentative avortée), ou a des idées suicidaires au cours des 6 derniers mois, ou des antécédents d'épisodes psychotiques, ou des antécédents d'abus chronique d'alcool ou de drogues au cours des 12 derniers mois mois.
- Le sujet a une maladie cardiovasculaire cliniquement pertinente qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre le bien-être du sujet ou sa capacité à participer à cette étude.
- Le sujet reçoit actuellement un traitement avec l'une des classes de médicaments suivantes : agonistes dopaminergiques, neuroleptiques, hypnotiques, antidépresseurs, médicaments anxiolytiques, thérapie anticonvulsive, budipine, antiémétiques antagonistes de la dopamine (à l'exception de la dompéridone), opioïdes, benzodiazépines (le zolpidem et la zopiclone peuvent être considérés comme des traitements de secours médicament en cas d'incapacité à dormir), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), les inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT), les antihistaminiques sédatifs, les psychostimulants ou les amphétamines.
- - Le sujet est enceinte, allaite ou est une femme en âge de procréer qui n'est pas chirurgicalement stérile, 2 ans après la ménopause, ou n'utilise pas systématiquement 2 méthodes de contraception efficaces combinées (y compris au moins 1 méthode de barrière), à moins qu'elle ne soit sexuellement abstinente.
- Le sujet poursuit un travail posté ou exécute d'autres conditions de vie continues non liées à la maladie qui ne permettent pas un sommeil régulier la nuit.
- Le sujet a participé à une autre étude d'un médicament expérimental dans les 28 jours précédant la ligne de base ou participe actuellement à une autre étude d'un médicament expérimental
- Sujets incapables ou refusant de se soumettre à un consentement éclairé
- Sujet sans droits du régime national d'assurance maladie
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: Rotigotine
Patients randomisés pour la rotigotine qui seront traités avec des patchs de rotigotine
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Les sujets randomisés pour la rotigotine commenceront le traitement avec une dose de rotigotine de 1 mg/24 h pendant 1 semaine.
La dose peut être augmentée chaque semaine jusqu'à ce que la dose optimale ou maximale de 3mg/24h soit atteinte.
Les sujets maintiendront la dose optimale/maximale pendant la période de maintenance de 2 semaines.
Après la période de maintenance, les sujets seront désamorcés de leur dose optimale en diminuant la dose de 1 mg/24 h tous les deux jours jusqu'à l'arrêt complet (période de diminution).
Autres noms:
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Comparateur placebo: Placebo
Patients randomisés dans le groupe placebo qui seront traités avec des patchs placebo
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Le sujet randomisé dans le groupe placebo sera traité avec des patchs placebo, suivant les mêmes modalités et périodes d'étude que le bras rotigotine
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Aucune intervention: Groupe de contrôle
Volontaires appariés sur le sexe, l'âge et l'IMC avec des patients RLS qui ne recevront pas de traitement (pas de traitement)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Pourcentages de non plongeurs (définis comme
Délai: 35 +/- 3 jours
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Les pourcentages de non plongeurs sont définis comme
|
35 +/- 3 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Amplitude du pouls numérique mesurée par hyperhémie réactive avec méthodologie pléthysmographique au doigt
Délai: jour 35 +/- 3
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Tonométrie artérielle périphérique (PAT) à jeun le matin
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jour 35 +/- 3
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Indices PLMS et PLMS-microéveil
Délai: jour 35 +/- 3
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Polysomnographie nocturne (PSG)
|
jour 35 +/- 3
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Amplitude des réponses RH liées au PLMS
Délai: jour 35 +/- 3
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Polysomnographie nocturne (PSG)
|
jour 35 +/- 3
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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changement par rapport au score initial de l'échelle internationale de gravité du SJSR ((IRLS), RLSQoL, CGI)) à 35 +/-3 jours
Délai: V0(Jour -10± 3V1 (Jour 0±3), V2(Jour 14±3), V3(Jour 21±3), V4(Jour 35± 3)
|
Questionnaires sur Epworth, IRLSQ, RLS QoL, CGI
|
V0(Jour -10± 3V1 (Jour 0±3), V2(Jour 14±3), V3(Jour 21±3), V4(Jour 35± 3)
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changement par rapport au « temps de sommeil total » de base à 35 ± 3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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Polysomnographie nocturne (PSG)
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Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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changement par rapport au niveau initial de cytokines à 35+/-3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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Prise de sang à jeun le matin
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Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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changement par rapport à la ligne de base % stade de sommeil à 35+/-3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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Polysomnographie nocturne (PSG)
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Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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changement par rapport à la ligne de base Taux de lipides à 35+/-3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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Prise de sang à jeun le matin
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Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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changement par rapport au niveau de glucides de base à 35+/-3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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Prise de sang à jeun le matin
|
Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Yves Dauvilliers, PU PH, Uh Montpellier
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Processus pathologiques
- Maladies du système nerveux
- Troubles du sommeil, intrinsèques
- Dyssomnies
- Troubles du sommeil et de l'éveil
- Manifestations neurologiques
- Manifestations neurocomportementales
- Maladie
- Dyskinésies
- Troubles psychomoteurs
- Parasomnies
- Syndrome
- Agitation psychomotrice
- Syndrome des jambes sans repos
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agonistes de la dopamine
- Agents dopaminergiques
- Rotigotine
Autres numéros d'identification d'étude
- 8917
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