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Effet du traitement par patch de rotigotine sur les marqueurs cardiovasculaires dans le syndrome des jambes sans repos idiopathique

9 mai 2018 mis à jour par: University Hospital, Montpellier

Effet du traitement par patch de rotigotine sur les marqueurs cardiovasculaires dans le syndrome des jambes sans repos idiopathique : une étude pilote randomisée et contrôlée par placebo

Plusieurs études rapportent une association entre le syndrome des jambes sans repos (SJSR), l'HTA et les maladies cardiovasculaires.

Les mécanismes impliqués dans cette relation sont restés inconnus, mais plusieurs preuves favorisent le rôle des mouvements périodiques des membres dans le sommeil (PLMS), schémas fréquemment associés au SJSR. L'hyperactivité sympathique est associée au PLMS avec une augmentation du pouls et de la pression artérielle coïncidant avec le PLMS. Les fluctuations nocturnes répétitives de la pression artérielle liées au PLMS pourraient contribuer au risque d'hypertension artérielle, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de SJSR, en particulier chez les personnes âgées. Plusieurs études ont déjà rapporté que les agonistes dopaminergiques réduisent la sévérité du SJSR et l'indice PLMS.

Les agonistes dopaminergiques réduisent-ils le risque de maladies cardiovasculaires et de dysfonctionnements autonomes associés chez les patients atteints de SJSR ?

La baisse nocturne de la PA (pression artérielle) a des implications cliniques majeures, et la perte de la réduction normale de la PA pendant le sommeil est associée à un risque élevé de morbidité et de mortalité cardiovasculaires.

L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'impact du traitement par patch de rotigotine sur les facteurs de risque cardiovasculaire validés de la PA ambulatoire pendant la nuit, le jour et le rapport nuit-jour, et la fonction endothéliale chez les patients atteints de SJSR idiopathique par rapport au placebo.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

130

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Montpellier, France, 34295
        • Uh Montpellier

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 80 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Pour être éligible à participer à cette étude, tous les critères suivants doivent être présents chez les patients :

    1. Le sujet est informé et dispose de suffisamment de temps et d'opportunités pour réfléchir à sa participation et a donné son consentement éclairé écrit.
    2. Le sujet comprend la nature expérimentale de l'étude et est disposé et capable de se conformer aux exigences de l'étude. Le sujet est prêt à accepter qu'il puisse être traité avec un placebo pendant la période de traitement.
    3. Le sujet est capable d'appliquer/de retirer correctement les patchs d'étude.
    4. Le sujet est un homme ou une femme et est âgé de ≥ 18 ans et de ≤ 80 ans.
    5. Le sujet a un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 18 kg/m2 et ≤ 35 kg/m2.
    6. Le sujet a une concentration de ferritine ≥ 50 ng/mL lors du dépistage.

    9. Le sujet a un diagnostic de SJSR basé sur les 4 caractéristiques cliniques diagnostiques cardinales selon le groupe d'étude international 11 sur le syndrome des jambes sans repos. Au départ, le sujet a un score ≥ 15 points sur l'IRLS (indiquant un SJSR modéré à sévère).

    12. Au départ, le sujet obtient ≥ 10 PLM par heure sur le PLMI basé sur la PSG

  • Pour être éligible à participer à cette étude, tous les critères suivants doivent être présents dans les contrôles :

    1. Le sujet est informé et dispose de suffisamment de temps et d'opportunités pour réfléchir à sa participation et a donné son consentement éclairé écrit.
    2. Le sujet comprend la nature expérimentale de l'étude et est disposé et capable de se conformer aux exigences de l'étude.

    4. Le sujet est un homme ou une femme et est âgé de ≥18 et ≤80 ans. 5. Le sujet a un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 18 kg/m2 et ≤ 35 kg/m2.

Critère d'exclusion:

  • Les patients atteints du SJSR ne sont pas autorisés à être inclus dans l'étude si l'un des critères suivants est rempli :

    1. Le sujet a un SJSR associé à un traitement antérieur ou concomitant avec des antagonistes des récepteurs de la dopamine D2, des butyrophénones, du métoclopramide, des antipsychotiques atypiques (par exemple, l'olanzapine), des antidépresseurs, de la miansérine ou des inhibiteurs de lithium ou H2 (par exemple, la cimétidine).
    2. - Le sujet a des antécédents de tout trouble du sommeil autre que le SJSR, y compris un syndrome d'apnée obstructive du sommeil sévère (indice d'apnée hypopnée> 30 / h) non traité par une thérapie positive continue contrôlée des voies respiratoires (CPAP) pendant au moins 1 mois avant le dépistage, ou a narcolepsie ou autre hypersomnie.
    3. Le sujet a une polyneuropathie cliniquement pertinente qui ne peut pas être clairement différenciée des symptômes du SJSR de l'avis de l'investigateur.
    4. Le sujet a d'autres maladies concomitantes cliniquement pertinentes, telles que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, les jambes douloureuses et les orteils en mouvement.
    5. Le sujet a d'autres maladies du système nerveux central, telles que la maladie de Parkinson, la démence, la parésie supranucléaire progressive, l'atrophie multisystémique, la chorée de Huntington, la sclérose latérale amyotrophique ou la maladie d'Alzheimer.
    6. Le sujet présente des signes d'un trouble du contrôle des impulsions (visite 1) tel qu'évalué par l'entretien sur les troubles impulsifs du Minnesota. Si un sujet a 1 ou plusieurs modules positifs sur le mMIDI, il doit être référé pour un entretien clinique structuré, tel que l'entretien clinique structuré pour les troubles de la personnalité de l'axe 2 du DSM-IV (SCID-II) ou un autre entretien structuré applicable pour le diagnostic des DCI.
    7. Le sujet a des antécédents de tentative de suicide au cours de sa vie (y compris une tentative active, une tentative interrompue ou une tentative avortée) ou a des idées suicidaires au cours des 6 derniers mois.
    8. Le sujet a des antécédents d'épisodes psychotiques.
    9. Le sujet a des antécédents d'abus chronique d'alcool ou de drogues au cours des 12 mois précédents.
    10. - Le sujet a une condition médicale ou psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre ou compromettre le bien-être du sujet ou sa capacité à participer à cette étude.
    11. Le sujet a des antécédents d'hypotension orthostatique symptomatique (non asymptomatique) au cours des 6 mois précédant l'inclusion
    12. Le sujet a une maladie cardiovasculaire cliniquement pertinente qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre le bien-être du sujet ou sa capacité à participer à cette étude.
    13. Le sujet a une maladie vasculaire périphérique veineuse ou artérielle cliniquement pertinente.
    14. Le sujet a une maladie néoplasique maligne nécessitant un traitement dans les 12 mois précédant le dépistage (visite 1).
    15. Le sujet reçoit actuellement un traitement avec l'une des classes de médicaments suivantes : neuroleptiques, hypnotiques, antidépresseurs, anxiolytiques, anticonvulsivants, budipine, antiémétiques antagonistes de la dopamine (à l'exception de la dompéridone), opioïdes, benzodiazépines (le zolpidem et la zopiclone peuvent être considérés comme des médicaments de secours en cas insomnie), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), les inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT), les antihistaminiques sédatifs, les psychostimulants ou les amphétamines. Si le sujet a reçu une telle thérapie, une période de sevrage d'au moins 7 jours avant la ligne de base est requise avant de commencer le traitement dans cette étude.
    16. - Le sujet est enceinte, allaite ou est une femme en âge de procréer qui n'est pas chirurgicalement stérile, 2 ans après la ménopause, ou n'utilise pas systématiquement 2 méthodes de contraception efficaces combinées (y compris au moins 1 méthode de barrière), à ​​moins qu'elle ne soit sexuellement abstinente.
    17. Le sujet poursuit un travail posté ou exécute d'autres conditions de vie continues non liées à la maladie qui ne permettent pas un sommeil régulier la nuit.
    18. Le sujet a déjà reçu un traitement avec des agonistes de la dopamine dans les 14 jours précédant l'inclusion, ou de la L-dopa dans les 7 jours précédant l'inclusion.
    19. Le sujet a des antécédents médicaux indiquant une intolérance au traitement dopaminergique (si prétraité) ou a subi une augmentation lorsqu'il a été précédemment traité avec un agent dopaminergique.
    20. Le sujet a participé à une autre étude d'un médicament expérimental dans les 28 jours précédant la ligne de base ou participe actuellement à une autre étude d'un médicament expérimental.
    21. Le sujet a une hypersensibilité connue à l'un des composants du médicament à l'étude, comme des antécédents d'hypersensibilité cutanée importante aux adhésifs, une hypersensibilité connue à d'autres médicaments transdermiques ou une dermatite de contact non résolue.
    22. Sujets incapables ou refusant de se soumettre à un consentement éclairé
    23. Sujet sans droits du régime national d'assurance maladie
    24. Le sujet a des antécédents médicaux indiquant une intolérance à la rotigotine ou une inefficacité (précédemment traitée).
    25. sujets qui ont passé un examen IRM pendant la durée de l'étude.
  • Les contrôles normaux ne sont pas autorisés à s'inscrire à l'étude si l'un des critères suivants est présent :

    1. - Le sujet a un diagnostic de SJSR basé sur les 4 caractéristiques cliniques diagnostiques cardinales selon le groupe d'étude international sur le syndrome des jambes sans repos
    2. Au départ, le sujet obtient ≥ 10 PLM par heure sur l'indice PLM basé sur la PSG
    3. - Le sujet a des antécédents de tout trouble du sommeil, y compris un syndrome d'apnée obstructive du sommeil sévère (indice d'apnée hypopnée> 30 / h) non traité par une thérapie positive continue contrôlée des voies respiratoires (CPAP) pendant au moins 1 mois avant le dépistage, ou a une narcolepsie ou autre hypersomnie.
    4. Le sujet a une polyneuropathie cliniquement pertinente, un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, un syndrome parkinsonien ou une démence
    5. Le sujet a des antécédents de tentative de suicide au cours de sa vie (y compris une tentative active, une tentative interrompue ou une tentative avortée), ou a des idées suicidaires au cours des 6 derniers mois, ou des antécédents d'épisodes psychotiques, ou des antécédents d'abus chronique d'alcool ou de drogues au cours des 12 derniers mois mois.
    6. Le sujet a une maladie cardiovasculaire cliniquement pertinente qui, de l'avis de l'investigateur, peut compromettre le bien-être du sujet ou sa capacité à participer à cette étude.
    7. Le sujet reçoit actuellement un traitement avec l'une des classes de médicaments suivantes : agonistes dopaminergiques, neuroleptiques, hypnotiques, antidépresseurs, médicaments anxiolytiques, thérapie anticonvulsive, budipine, antiémétiques antagonistes de la dopamine (à l'exception de la dompéridone), opioïdes, benzodiazépines (le zolpidem et la zopiclone peuvent être considérés comme des traitements de secours médicament en cas d'incapacité à dormir), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), les inhibiteurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT), les antihistaminiques sédatifs, les psychostimulants ou les amphétamines.
    8. - Le sujet est enceinte, allaite ou est une femme en âge de procréer qui n'est pas chirurgicalement stérile, 2 ans après la ménopause, ou n'utilise pas systématiquement 2 méthodes de contraception efficaces combinées (y compris au moins 1 méthode de barrière), à ​​moins qu'elle ne soit sexuellement abstinente.
    9. Le sujet poursuit un travail posté ou exécute d'autres conditions de vie continues non liées à la maladie qui ne permettent pas un sommeil régulier la nuit.
    10. Le sujet a participé à une autre étude d'un médicament expérimental dans les 28 jours précédant la ligne de base ou participe actuellement à une autre étude d'un médicament expérimental
    11. Sujets incapables ou refusant de se soumettre à un consentement éclairé
    12. Sujet sans droits du régime national d'assurance maladie

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Rotigotine
Patients randomisés pour la rotigotine qui seront traités avec des patchs de rotigotine
Les sujets randomisés pour la rotigotine commenceront le traitement avec une dose de rotigotine de 1 mg/24 h pendant 1 semaine. La dose peut être augmentée chaque semaine jusqu'à ce que la dose optimale ou maximale de 3mg/24h soit atteinte. Les sujets maintiendront la dose optimale/maximale pendant la période de maintenance de 2 semaines. Après la période de maintenance, les sujets seront désamorcés de leur dose optimale en diminuant la dose de 1 mg/24 h tous les deux jours jusqu'à l'arrêt complet (période de diminution).
Autres noms:
  • Timbres de rotigotine
Comparateur placebo: Placebo
Patients randomisés dans le groupe placebo qui seront traités avec des patchs placebo
Le sujet randomisé dans le groupe placebo sera traité avec des patchs placebo, suivant les mêmes modalités et périodes d'étude que le bras rotigotine
Aucune intervention: Groupe de contrôle
Volontaires appariés sur le sexe, l'âge et l'IMC avec des patients RLS qui ne recevront pas de traitement (pas de traitement)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentages de non plongeurs (définis comme
Délai: 35 +/- 3 jours
Les pourcentages de non plongeurs sont définis comme
35 +/- 3 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Amplitude du pouls numérique mesurée par hyperhémie réactive avec méthodologie pléthysmographique au doigt
Délai: jour 35 +/- 3
Tonométrie artérielle périphérique (PAT) à jeun le matin
jour 35 +/- 3
Indices PLMS et PLMS-microéveil
Délai: jour 35 +/- 3
Polysomnographie nocturne (PSG)
jour 35 +/- 3
Amplitude des réponses RH liées au PLMS
Délai: jour 35 +/- 3
Polysomnographie nocturne (PSG)
jour 35 +/- 3

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
changement par rapport au score initial de l'échelle internationale de gravité du SJSR ((IRLS), RLSQoL, CGI)) à 35 +/-3 jours
Délai: V0(Jour -10± 3V1 (Jour 0±3), V2(Jour 14±3), V3(Jour 21±3), V4(Jour 35± 3)
Questionnaires sur Epworth, IRLSQ, RLS QoL, CGI
V0(Jour -10± 3V1 (Jour 0±3), V2(Jour 14±3), V3(Jour 21±3), V4(Jour 35± 3)
changement par rapport au « temps de sommeil total » de base à 35 ± 3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
Polysomnographie nocturne (PSG)
Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
changement par rapport au niveau initial de cytokines à 35+/-3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
Prise de sang à jeun le matin
Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
changement par rapport à la ligne de base % stade de sommeil à 35+/-3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
Polysomnographie nocturne (PSG)
Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
changement par rapport à la ligne de base Taux de lipides à 35+/-3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
Prise de sang à jeun le matin
Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
changement par rapport au niveau de glucides de base à 35+/-3 jours
Délai: Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)
Prise de sang à jeun le matin
Lors de la première visite (jour 0) et de la quatrième visite (jour 35 +/- 3)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Yves Dauvilliers, PU PH, Uh Montpellier

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

26 novembre 2012

Achèvement primaire (Réel)

4 juillet 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

23 juin 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 mars 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 avril 2013

Première publication (Estimation)

4 avril 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

15 mai 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 mai 2018

Dernière vérification

1 mai 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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