- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01824290
Une étude sur le tadalafil chez des participants pédiatriques souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
Une étude en double aveugle sur l'efficacité et l'innocuité du tadalafil, inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5, chez des patients pédiatriques atteints d'hypertension artérielle pulmonaire
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Baden-Württemberg
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Heidelberg, Baden-Württemberg, Allemagne, 69120
- Universitatsklinikum Heidelberg
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Ulm, Baden-Württemberg, Allemagne, 89075
- Universitätsklinikum Ulm
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Leuven, Belgique, 3000
- Universitaire Ziekenhuizen Leuven - Campus Gasthuisberg
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PE
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Recife, PE, Brésil, 50100-060
- Pronto Socorro Cardiologico de Pernambuco-PROCAPE
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Rio Grande Do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brésil, 90020-090
- Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
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SP
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Sao Paulo, SP, Brésil, 04012-180
- Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
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Sao Paulo, SP, Brésil, 04037-002
- UNIFESP - Escola Paulista de Medicina
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Barcelona, Espagne, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
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Madrid, Espagne, 28034
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
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Madrid, Espagne, 28041
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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Marseille Cedex 05, France, 13385
- CHU Hopital d'enfants de la Timone
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Paris Cedex 15, France, 75743
- GH Necker - Enfants Malades
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Pessac, France, 33604
- Hopital Haut Leveque - Group hospitalier Sud
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Toulouse Cedex 3, France, 31026
- CHU de Toulouse - Hôpital des Enfants
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Petah Tiqva, Israël, 4920235
- Schneider Medical Center
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Ramat Gan
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Tel Hashomer, Ramat Gan, Israël, 5265601
- Sheba medical center
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Napoli, Italie, 80131
- Ospedale V. Monaldi
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Roma, Italie, 00165
- Ospedale Bambino Gesù
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GE
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Genova, GE, Italie, 16147
- Istituto Giannina Gaslini Ospedale Pediatrico I.R.C.C.S.
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Shizuoka, Japon, 420-8660
- Shizuoka Prefectural Children's Hospital
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Gunma
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Shibukawa, Gunma, Japon, 377-8577
- Gunma Children's Medical Center
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Hokkaido
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Asahikawa, Hokkaido, Japon, 078-8510
- Asahikawa Medical College Hospital
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Mie
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Tsu, Mie, Japon, 514-8507
- Mie University Hospital
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Okinawa
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Haebaru-cho, Shimajiri-gun, Okinawa, Japon, 901-1193
- Okinawa Prefectural Nanbu Medical Center & Children's Med Ct
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Tokyo
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Fuchu, Tokyo, Japon, 183-8561
- Tokyo Metropolitan Children's Medical Center
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Ohta-Ku, Tokyo, Japon, 143-8541
- Toho University Omori Medical Center
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Setagaya-ku, Tokyo, Japon, 157-8535
- National Center for Child Health and Development
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Wien, L'Autriche, 1090
- AKH
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DF
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Ciudad de Mexico, DF, Mexique, 14080
- Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez
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Groningen, Pays-Bas, 9713 GZ
- Universitair Medisch Centrum Groningen
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Gdansk, Pologne, 80-952
- Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
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Krakow, Pologne, 30-633
- Uniwersytecki Szpital Dzieciecy w Krakowie-Prokocimiu
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Wroclaw, Pologne, 51-124
- Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu
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Woj Mazowieckie
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Warszawa, Woj Mazowieckie, Pologne, 04-730
- Instytut Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka
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Ankara, Turquie, 06100
- Hacettepe University Faculty of Medicine
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Besevler/Ankara, Turquie, 06500
- Gazi University Medical Faculty
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Children's Heathcare of Atlanta, Inc. at Egleston
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Michigan
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Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
- Childrens Hospital of Michigan
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- Cincinnati Childrens Hospital Medical Center
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Columbus, Ohio, États-Unis, 43205-2664
- Nationwide Children's Hosp
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, États-Unis, 37212-2372
- Vanderbilt Univeristy School of Medicine
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Texas Childrens Hospital
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Utah
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Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
- Primary Childrens Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- ≥ 6 mois à < 18 ans au moment du dépistage
Vous avez actuellement un diagnostic d'HTAP qui est soit :
- idiopathique, y compris héréditaire
- liés à la maladie du tissu conjonctif
- liés à l'utilisation d'anorexigènes
- associé à une réparation chirurgicale d'une durée d'au moins 6 mois d'un shunt congénital systémique à pulmonaire (p. ex., communication interauriculaire, communication interventriculaire, persistance du canal artériel)
- Avoir des antécédents de diagnostic d'HTAP établi par une pression artérielle pulmonaire moyenne au repos (PAPm) ≥ 25 millimètres de mercure (mm Hg), une pression artérielle pulmonaire ≤ 15 mm Hg et une résistance vasculaire pulmonaire (PVR) ≥ 3 unités de bois par cathétérisme cardiaque droit (RHC). Dans le cas où une pression de coin de l'artère pulmonaire ne peut pas être obtenue pendant la RHC, les participants avec une pression télédiastolique ventriculaire gauche (LVEDP) <15 mm Hg, avec une fonction cardiaque gauche normale et l'absence de sténose mitrale à l'échocardiographie peuvent être éligibles pour l'inscription
- Avoir une valeur de classe fonctionnelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de II ou III au moment du dépistage
- Tous les participants doivent recevoir un antagoniste des récepteurs de l'endothéline (ARE) (tel que le bosentan ou l'ambrisentan) et doivent recevoir une dose d'entretien sans changement de dose (autre que des ajustements en fonction du poids) pendant au moins 12 semaines avant le dépistage et avoir un dépistage aspartate transaminase (AST)/alanine transaminase (ALT) < 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN)
- S'il prend des médicaments conventionnels contre l'HTAP, y compris, mais sans s'y limiter, des anticoagulants, des diurétiques, de la digoxine et de l'oxygénothérapie, le participant doit recevoir des doses stables sans changement (autre que des ajustements en fonction du poids) pendant au moins 4 semaines avant le dépistage
- Les participantes en âge de procréer doivent être testées négatives pour la grossesse lors du dépistage. En outre, les participantes doivent accepter de s'abstenir de toute activité sexuelle ou d'utiliser deux méthodes de contraception fiables différentes, telles que déterminées par l'investigateur au cours de l'étude. Des exemples de méthodes de contraception fiables incluent la véritable abstinence comme choix de style de vie (la méthode d'abstinence sexuelle périodique n'est pas acceptable); l'utilisation de contraceptifs oraux; une méthode contraceptive de barrière fiable (diaphragmes avec gelée contraceptive ; capes cervicales avec gelée contraceptive ; préservatifs avec mousse contraceptive ; dispositifs intra-utérins)
- Le consentement éclairé écrit des parents (et l'assentiment écrit des participants d'âge approprié) sera obtenu avant toute procédure d'étude en cours
Critère d'exclusion:
- Avoir une hypertension pulmonaire liée à des conditions autres que celles spécifiées ci-dessus, y compris, mais sans s'y limiter, une maladie thromboembolique chronique, une hypertension pulmonaire portale, une cardiopathie gauche ou une maladie pulmonaire et une hypoxie
Antécédents de maladie cardiaque du côté gauche, y compris l'un des éléments suivants :
- cliniquement significatif [pression d'occlusion de l'artère pulmonaire (PAOP) 15-18 mm Hg] maladie de la valve aortique ou mitrale (c.-à-d. sténose aortique, insuffisance aortique, sténose mitrale, régurgitation mitrale modérée ou plus importante)
- constriction péricardique
- cardiomyopathie restrictive ou congestive
- fraction d'éjection ventriculaire gauche < 40 % par angiographie radionucléotidique multigated (MUGA), angiographie ou échocardiographie
- fraction de raccourcissement ventriculaire gauche <22 % par échocardiographie
- arythmies cardiaques potentiellement mortelles
- maladie coronarienne symptomatique dans les 5 ans suivant l'entrée à l'étude
- Cardiopathie congénitale non soignée
- Avoir des antécédents d'angine de poitrine ou d'une autre affection traitée avec des nitrates à action longue ou courte dans les 12 semaines précédant l'administration du médicament à l'étude
- Avoir une insuffisance hépatique sévère, Child-Pugh Grade C
- Avoir une insuffisance rénale sévère, définie comme recevant une dialyse rénale ou ayant une clairance de la créatinine (CC) mesurée ou estimée <30 millimètres par minute (mL/min) (formule de Schwartz)
- Diagnostiqué avec un trouble rétinien (p. ex., troubles rétiniens héréditaires, rétinopathie du participant prématuré et autres troubles rétiniens)
- Avoir une hypotension sévère ou une hypertension non contrôlée telle que déterminée par l'investigateur
- Avoir une maladie pulmonaire parenchymateuse importante
- Avoir une dysplasie broncho-pulmonaire
- Traitement concomitant par un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) (sildénafil ou vardénafil) ou a reçu un traitement par un inhibiteur de la PDE5 dans les 12 semaines précédant la première administration du médicament à l'étude
- Traitement concomitant avec la prostacycline ou ses analogues dans les 12 semaines suivant le dépistage
- Début ou arrêt d'un traitement chronique contre l'HTAP conventionnel, y compris, mais sans s'y limiter : les diurétiques, les anticoagulants, la digoxine et l'oxygénothérapie dans les 4 semaines suivant le dépistage
- Recevant actuellement un traitement avec de la doxazosine, des nitrates ou une thérapie anticancéreuse
- Traitement actuel avec de puissants inhibiteurs du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4), tels qu'un traitement antirétroviral (inhibiteur de protéase), du kétoconazole systémique ou de l'itraconazole systémique, ou l'utilisation chronique d'inducteurs puissants du CYP3A4, tels que la rifampicine
- Allaitez ou êtes enceinte
- Avoir déjà terminé ou abandonné cette étude (LVHV), ou toute autre étude portant sur le tadalafil
- Avoir reçu un traitement par tadalafil dans les 12 semaines précédant le premier dosage du médicament à l'étude ou être hypersensible au tadalafil
- Avoir une allergie aux excipients, notamment au lactose
- Sont actuellement inscrits ou interrompus au cours des 30 derniers jours d'un essai clinique impliquant un produit expérimental ou l'utilisation non approuvée d'un médicament ou d'un dispositif, ou simultanément inscrits à tout autre type de recherche médicale jugée non scientifiquement ou médicalement compatible avec cette étude du Commanditaire
- Incapable de prendre des comprimés administrés par voie orale (sans mâcher, écraser ou casser) ou une suspension
- Le personnel du site de l'investigateur est-il directement affilié à cette étude ou leurs familles immédiates. La famille immédiate est définie comme un conjoint, un parent, un enfant ou un frère, qu'il soit biologique ou légalement adopté
- Diagnostic du syndrome de Down
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: DOUBLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Tadalafil
Période 1 : 20 mg ou 40 mg administrés par voie orale en comprimés une fois par jour. Période 2 : 20 mg pour les poids moyens et 40 mg pour les poids lourds administrés par voie orale en comprimés une fois par jour. Les doses finales de tadalafil pour la période 1 (6 mois en double aveugle) ont été attribuées après l'achèvement de la cohorte de poids de H6D-MC-LVIG (NCT01484431). Les doses de tadalafil allaient de 5 milligrammes (mg) à 40 mg selon les cohortes de poids corporel. Cohorte de poids lourd ≥ 40 kilogrammes (kg), Cohorte de poids moyen ≥ 25 kg à < 40 kg : administrés par voie orale en comprimés une fois par jour. Cohorte poids léger <25 kg : administré par voie orale en suspension une fois par jour. Les participants recevant du tadalafil pendant la période 1 ont continué à recevoir du tadalafil pendant la période 2 (prolongation en ouvert de 2 ans). |
Administré par voie orale sous forme de comprimés pour les participants de poids lourd et moyen.
Administré par voie orale par suspension pour les participants de poids léger.
Autres noms:
Tous les participants prenaient un antagoniste des récepteurs de l'endothéline (ARE) (comme le bosentan, l'ambrisentan et le macitentan).
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Période 1 : Les participants ont reçu un placebo par voie orale sous forme de comprimés une fois par jour. Période 2 : 20 mg pour les poids moyens et 40 mg pour les poids lourds administrés par voie orale en comprimés une fois par jour. La dose finale de placebo pour la période 1 (6 mois en double aveugle) a été attribuée après l'achèvement de la cohorte de poids de H6D-MC-LVIG (NCT01484431) pour maintenir l'insu en fonction de la cohorte de poids corporel. Les participants recevant un placebo dans la période 1 de la période 2 (prolongation de 2 ans en ouvert) recevraient du tadalafil dans la période 2 à la dose de tadalafil correspondante dans le groupe de poids de ce participant. |
Tous les participants prenaient un antagoniste des récepteurs de l'endothéline (ARE) (comme le bosentan, l'ambrisentan et le macitentan).
Administré par voie orale par comprimé pour les participants de poids lourd et moyen.
Administré par voie orale par suspension pour les participants de poids léger.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Période 1 : Changement de la ligne de base à la semaine 24 dans une distance de marche de 6 minutes (MW) en mètres
Délai: Base de référence, semaine 24
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6MWD en mètres évalués dans un sous-ensemble de participants âgés de ≥6 à <18 ans qui sont capables d'effectuer un test 6MW sur le plan du développement.
Le changement par rapport à la ligne de base a été dérivé à l'aide de mesures répétées de modèle mixte (MMRM) avec des termes pour le groupe de traitement, la visite, la ligne de base 6MWD et l'interaction traitement par visite.
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Base de référence, semaine 24
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Période 1 : Délai jusqu'à l'aggravation clinique jugée (CW)
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 24
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L'aggravation clinique a été définie comme l'un des éléments suivants : décès, transplantation pulmonaire ou cardiaque, septostomie auriculaire ou shunt de Potts, hospitalisation pour progression de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), nouvelle apparition de syncope, initiation d'un nouveau traitement contre l'HTAP (y compris l'augmentation de la dose de thérapie concomitante spécifique à l'HTAP existante, telle qu'un agoniste des récepteurs de l'endothéline ou un médicament au béraprost), ou augmentation de 1 ou plus de la classe fonctionnelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (sauf pour les participants déjà en classe IV ; uniquement pour les participants incapables d'effectuer la marche de 6 minutes (6MW) ; aggravation de la classe fonctionnelle de l'OMS de 1 ou plus pour les participants qui peuvent effectuer un test de marche de 6 minutes (6MW) et qui ont une diminution de ≥ 20 % de la distance de marche de 6 minutes (pour les participants qui ont ≥6 ans).
Les critères de CW (de la période 1) ont été évalués par un comité indépendant et en aveugle des critères d'évaluation cliniques (CEC). Cette évaluation a été utilisée pour l'analyse des données et n'a pas été utilisée pour guider le traitement du sujet.
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Ligne de base jusqu'à la semaine 24
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Période 1 : Pourcentage de participants qui font l'expérience de l'AC
Délai: Ligne de base jusqu'à la semaine 24
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L'aggravation clinique a été définie comme l'un des éléments suivants : décès, transplantation pulmonaire ou cardiaque, septostomie auriculaire ou shunt de Potts, hospitalisation pour progression de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), nouvelle apparition de syncope, initiation d'un nouveau traitement contre l'HTAP (y compris l'augmentation de la dose de thérapie concomitante spécifique à l'HTAP existante, telle qu'un agoniste des récepteurs de l'endothéline ou un médicament au béraprost), ou augmentation de 1 ou plus de la classe fonctionnelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (sauf pour les participants déjà en classe IV ; uniquement pour les participants incapables d'effectuer la marche de 6 minutes (6MW) ; aggravation de la classe fonctionnelle de l'OMS de 1 ou plus pour les participants qui peuvent effectuer un test de marche de 6 minutes (6MW) et qui ont une diminution de ≥ 20 % de la distance de marche de 6 minutes (pour les participants qui ont ≥6 ans). Les critères de CW (à partir de la période 1) ont été évalués par un comité d'évaluation clinique (CEC) indépendant et spécifique à l'étude. Cette évaluation a été utilisée pour l'analyse des données et n'a pas été utilisée pour guider le traitement du sujet.
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Ligne de base jusqu'à la semaine 24
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Période 1 : Pharmacocinétique (PK) : clairance apparente (CL/F) du tadalafil à l'état d'équilibre
Délai: Semaine 2, Semaine 4, Semaine 16 et Semaine 24
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Période 1 : Pharmacocinétique (PK) : clairance apparente (CL/F) du tadalafil à l'état d'équilibre
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Semaine 2, Semaine 4, Semaine 16 et Semaine 24
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Période 2 : Pourcentage de participants qui font l'expérience de l'AC
Délai: Période 2 de base jusqu'à la fin de l'étude (jusqu'à 24 mois)
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L'aggravation clinique a été définie comme l'un des éléments suivants : décès, transplantation pulmonaire ou cardiaque, septostomie auriculaire ou shunt de Potts, hospitalisation pour progression de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), nouvelle apparition de syncope, initiation d'un nouveau traitement contre l'HTAP (y compris l'augmentation de la dose de thérapie concomitante spécifique à l'HTAP existante, telle qu'un agoniste des récepteurs de l'endothéline ou un médicament au béraprost), ou augmentation de 1 ou plus de la classe fonctionnelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (sauf pour les participants déjà en classe IV ; uniquement pour les participants incapables d'effectuer la marche de 6 minutes (6MW) ; aggravation de la classe fonctionnelle de l'OMS de 1 ou plus pour les participants qui peuvent effectuer un test de marche de 6 minutes (6MW) et qui présentent une diminution ≥ 20 % de la distance de marche de 6 minutes (pour les participants qui mesurent ≥6 minutes ans).
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Période 2 de base jusqu'à la fin de l'étude (jusqu'à 24 mois)
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Période 2 : Délai jusqu'à la première apparition de CW
Délai: Période 2 de base jusqu'à la fin de l'étude (jusqu'à 24 mois)
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L'aggravation clinique a été définie comme l'un des éléments suivants : décès, transplantation pulmonaire ou cardiaque, septostomie auriculaire ou shunt de Potts, hospitalisation pour progression de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), nouvelle apparition de syncope, initiation d'un nouveau traitement contre l'HTAP (y compris l'augmentation de la dose de thérapie concomitante spécifique à l'HTAP existante, telle qu'un agoniste des récepteurs de l'endothéline ou un médicament au béraprost), ou augmentation de 1 ou plus de la classe fonctionnelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (sauf pour les participants déjà en classe IV ; uniquement pour les participants incapables d'effectuer la marche de 6 minutes (6MW) ; aggravation de la classe fonctionnelle de l'OMS de 1 ou plus pour les participants qui peuvent effectuer un test de marche de 6 minutes (6MW) et qui présentent une diminution ≥ 20 % de la distance de marche de 6 minutes (pour les participants qui mesurent ≥6 minutes ans).
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Période 2 de base jusqu'à la fin de l'étude (jusqu'à 24 mois)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies pulmonaires
- Hypertension
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Hypertension pulmonaire
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents vasodilatateurs
- Agents urologiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase 5
- Tadalafil
Autres numéros d'identification d'étude
- 10609 (DAIDS ES Registry Number)
- H6D-MC-LVHV (AUTRE: Eli Lilly and Company)
- 2012-002354-23 (EUDRACT_NUMBER)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- RSE
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