Entraînement à la marche asymétrique après un AVC pédiatrique

Une réadaptation efficace après une lésion cérébrale acquise est essentielle pour réduire l'impact de la principale cause d'invalidité pédiatrique aux États-Unis. Les changements neuroplastiques en réponse à la physiothérapie sont probablement différents chez les enfants par rapport aux adultes, car les enfants continuent de vivre une maturation cérébrale développementale tout en subissant les changements neuronaux associés aux blessures et à la réadaptation. L'interaction entre ces deux processus est mal comprise mais vraisemblablement essentielle pour maximiser les résultats à long terme. L'utilisation de biomarqueurs pour mesurer et prédire les changements induits par la réadaptation améliorera le pronostic de la réadaptation et facilitera le développement d'interventions de réadaptation qui optimisent le potentiel neuroplastique chez les enfants. Les objectifs de cette étude pilote sont d'étudier les réponses motrices et neurales à deux programmes de réadaptation différents chez les enfants et les adolescents atteints d'hémiplégie chronique suite à un AVC antérieur. Les participants seront assignés au hasard pour recevoir une thérapie physique conventionnelle ou un programme d'entraînement à la marche asymétrique. La physiothérapie conventionnelle comprendra des activités telles que l'entraînement à la marche et à l'équilibre et le renforcement musculaire. Le programme d'entraînement à la marche asymétrique utilise une nouvelle technologie pour entraîner chaque jambe à une vitesse différente pendant la pratique de la marche. Les mesures de la fonction motrice et neurale auront lieu à cinq moments avant, pendant et après le traitement. Les mesures de la fonction motrice comprendront les rapports de symétrie de la marche, la vitesse de marche, l'activité de marche communautaire et les évaluations des participants et des soignants sur les objectifs de marche auto-identifiés. Les mesures neurales incluront les caractéristiques de réponse motrice des contractions musculaires provoquées dans deux muscles des membres inférieurs par la stimulation magnétique transcrânienne du cortex lésé. Nous établirons également une base de données génétiques pour identifier la présence ou l'absence de deux variants génétiques [polymorphismes de l'apolipoprotéine E (ApoE Є4) et du facteur neurotrope dérivé du cerveau (BDNF) val66met] associés à une diminution du potentiel de neuroplasticité pour la planification de futures investigations. Les résultats seront utilisés pour éclairer la conception d'études plus vastes évaluant les traitements de physiothérapie qui maximisent la capacité du cerveau de l'enfant à changer après une lésion neurologique et identifiant les prédicteurs de la neuroplasticité induite par la réadaptation chez les enfants.