Asymmetrisk gangtræning efter pædiatrisk slagtilfælde

Effektiv rehabilitering efter erhvervet hjerneskade er afgørende for at reducere virkningen af ​​den førende årsag til pædiatrisk handicap i USA. Neuroplastiske ændringer som reaktion på fysioterapi er sandsynligvis forskellige hos børn sammenlignet med voksne, fordi børn fortsætter med at opleve udviklingsmæssig hjernemodning, mens de også oplever de neurale ændringer, der er forbundet med skade og rehabilitering. Samspillet mellem disse to processer er dårligt forstået, men formodentlig afgørende for at maksimere langsigtede resultater. Brug af biomarkører til at måle og forudsige rehabiliteringsinducerede ændringer vil forbedre rehabiliteringsprognosen og vil lette udviklingen af ​​rehabiliteringsinterventioner, der optimerer neuroplastisk potentiale hos børn. Formålet med denne pilotundersøgelse er at undersøge de motoriske og neurale reaktioner på to forskellige rehabiliteringsprogrammer hos børn og unge med kronisk hemiplegi fra tidligere slagtilfælde. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til at modtage konventionel fysioterapi eller et asymmetrisk gangtræningsprogram. Konventionel fysioterapi vil omfatte aktiviteter som gang- og balancetræning og muskelstyrkelse. Det asymmetriske gangtræningsprogram bruger ny teknologi til at træne hvert ben med forskellig hastighed under gangtræning. Målinger af motorisk og neural funktion vil ske på fem tidspunkter før, under og efter behandlingen. Motoriske funktionsmål vil omfatte gangsymmetriforhold, ganghastighed, fællesskabstrinaktivitet og deltager- og omsorgspersoners vurderinger på selvidentificerede gangmål. Neurale mål vil omfatte motoriske responskarakteristika for muskelsammentrækninger fremkaldt i to underekstremitetsmuskler ved transkraniel magnetisk stimulering af den skadede cortex. Vi vil også etablere en genetisk database for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af to genetiske varianter [Apolipoprotein E (ApoE Є4) og val66met Brain-derived neurotropic factor (BDNF) polymorfismer] forbundet med nedsat potentiale for neuroplasticitet til planlægning af fremtidige undersøgelser. Resultaterne vil blive brugt til at informere udformningen af ​​større undersøgelser, der evaluerer fysioterapibehandlinger, der maksimerer barnets hjernes kapacitet til at ændre sig efter neurologisk skade og identificere prædiktorer for rehabiliteringsinduceret neuroplasticitet hos børn.