Asymmetrisk gangtrening etter pediatrisk hjerneslag

Effektiv rehabilitering etter ervervet hjerneskade er avgjørende for å redusere virkningen av den ledende årsaken til pediatrisk funksjonshemming i USA. Nevroplastiske endringer som respons på fysioterapi er sannsynligvis forskjellige hos barn sammenlignet med voksne fordi barn fortsetter å oppleve utviklingsmessig hjernemodning samtidig som de opplever de nevrale endringene forbundet med skade og rehabilitering. Samspillet mellom disse to prosessene er dårlig forstått, men antagelig avgjørende for å maksimere langsiktige resultater. Bruk av biomarkører for å måle og forutsi rehabiliteringsinduserte endringer vil forbedre rehabiliteringsprognosen og vil lette utviklingen av rehabiliteringsintervensjoner som optimerer nevroplastisk potensial hos barn. Målene med denne pilotstudien er å undersøke de motoriske og nevrale responsene på to forskjellige rehabiliteringsprogrammer hos barn og ungdom med kronisk hemiplegi fra tidligere hjerneslag. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt for å motta konvensjonell fysioterapi eller et asymmetrisk gangtreningsprogram. Konvensjonell fysioterapi vil omfatte aktiviteter som gang- og balansetrening og muskelstyrking. Det asymmetriske gangtreningsprogrammet bruker ny teknologi for å trene hvert ben i forskjellig hastighet under gangtrening. Målinger av motorisk og nevral funksjon vil skje på fem tidspunkt før, under og etter behandling. Motoriske funksjonsmål vil inkludere gangsymmetriforhold, ganghastighet, samfunnstrinnaktivitet og deltaker- og omsorgspersonvurderinger på selvidentifiserte gangmål. Nevrale mål vil inkludere motoriske responskarakteristikker av muskelsammentrekninger fremkalt i to underekstremitetsmuskler ved transkraniell magnetisk stimulering av den skadede cortex. Vi vil også etablere en genetisk database for å identifisere tilstedeværelsen eller fraværet av to genetiske varianter [Apolipoprotein E (ApoE Є4) og val66met Brain-derived neurotropic factor (BDNF) polymorphisms] assosiert med redusert potensial for nevroplastisitet for planlegging av fremtidige undersøkelser. Resultatene vil bli brukt til å informere utformingen av større studier som evaluerer fysioterapibehandlinger som maksimerer kapasiteten til barnets hjerne til å endre seg etter nevrologisk skade og identifisere prediktorer for rehabiliteringsindusert nevroplastisitet hos barn.