Asymmetrisk gångträning efter pediatrisk stroke

Effektiv rehabilitering efter förvärvad hjärnskada är avgörande för att minska effekterna av den främsta orsaken till pediatrisk funktionsnedsättning i USA. Neuroplastiska förändringar som svar på sjukgymnastik är sannolikt annorlunda hos barn jämfört med vuxna eftersom barn fortsätter att uppleva utvecklingsmässig hjärnmognad samtidigt som de upplever de neurala förändringar som är förknippade med skador och rehabilitering. Interaktionen mellan dessa två processer är dåligt förstådd men förmodligen avgörande för att maximera långsiktiga resultat. Att använda biomarkörer för att mäta och förutsäga rehabiliteringsinducerade förändringar kommer att förbättra rehabiliteringsprognosen och kommer att underlätta utvecklingen av rehabiliteringsinsatser som optimerar neuroplastisk potential hos barn. Syftet med denna pilotstudie är att undersöka de motoriska och neurala svaren på två olika rehabiliteringsprogram hos barn och ungdomar med kronisk hemiplegi från tidigare stroke. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas för att få konventionell sjukgymnastik eller ett asymmetriskt gångträningsprogram. Konventionell sjukgymnastik kommer att innefatta aktiviteter som gång- och balansträning och muskelförstärkning. Det asymmetriska gångträningsprogrammet använder ny teknik för att träna varje ben i olika hastighet under gångträning. Mätningar av motorisk och neural funktion kommer att ske vid fem tidpunkter före, under och efter behandlingen. Motoriska funktionsmått kommer att inkludera gångsymmetriförhållanden, gånghastighet, gemenskapsstegaktivitet och betyg av deltagare och vårdgivare på självidentifierade gångmål. Neurala åtgärder kommer att inkludera motorisk responsegenskaper hos muskelsammandragningar som framkallas i två nedre extremitetsmuskler genom transkraniell magnetisk stimulering av den skadade cortex. Vi kommer också att upprätta en genetisk databas för att identifiera närvaron eller frånvaron av två genetiska varianter [Apolipoprotein E (ApoE Є4) och val66met Brain-derived neurotropic factor (BDNF) polymorphisms] associerade med minskad potential för neuroplasticitet för planering av framtida undersökningar. Resultaten kommer att användas för att informera om utformningen av större studier som utvärderar fysioterapibehandlingar som maximerar förmågan hos barnets hjärna att förändras efter neurologisk skada och identifiera prediktorer för rehabiliteringsinducerad neuroplasticitet hos barn.