Asymmetrische looptraining na pediatrische beroerte

Effectieve revalidatie na verworven hersenletsel is essentieel voor het verminderen van de impact van de belangrijkste oorzaak van pediatrische handicaps in de Verenigde Staten. Neuroplastische veranderingen als reactie op fysiotherapie zijn bij kinderen waarschijnlijk anders dan bij volwassenen, omdat kinderen de ontwikkeling van de hersenen blijven ervaren, terwijl ze ook de neurale veranderingen ervaren die gepaard gaan met letsel en revalidatie. De interactie tussen deze twee processen is slecht begrepen, maar vermoedelijk cruciaal voor het maximaliseren van resultaten op lange termijn. Het gebruik van biomarkers om door revalidatie veroorzaakte veranderingen te meten en te voorspellen, zal de revalidatieprognose verbeteren en de ontwikkeling van revalidatie-interventies vergemakkelijken die het neuroplastische potentieel bij kinderen optimaliseren. De doelstellingen van deze pilootstudie zijn het onderzoeken van de motorische en neurale reacties op twee verschillende revalidatieprogramma's bij kinderen en adolescenten met chronische hemiplegie na een eerdere beroerte. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan conventionele fysiotherapie of een asymmetrisch looptrainingsprogramma. Conventionele fysiotherapie omvat activiteiten zoals loop- en evenwichtstraining en spierversterking. Het asymmetrische looptrainingsprogramma maakt gebruik van nieuwe technologie om elk been tijdens het lopen met een andere snelheid te trainen. Metingen van de motorische en neurale functie vinden plaats op vijf tijdstippen voor, tijdens en na de behandeling. Motorische functiemetingen omvatten loopsymmetrieverhoudingen, loopsnelheid, stapactiviteit in de gemeenschap en beoordelingen van deelnemers en verzorgers op zelf-geïdentificeerde loopdoelen. Neurale metingen omvatten motorische responskenmerken van spiercontracties die worden opgewekt in twee spieren van de onderste ledematen door transcraniële magnetische stimulatie van de beschadigde cortex. We zullen ook een genetische database opzetten om de aan- of afwezigheid van twee genetische varianten [Apolipoproteïne E (ApoE Є4) en val66met Brain-derived neurotrope factor (BDNF) polymorfismen] te identificeren die geassocieerd zijn met een verminderd potentieel voor neuroplasticiteit voor het plannen van toekomstig onderzoek. De resultaten zullen worden gebruikt voor het ontwerp van grotere studies ter evaluatie van fysiotherapeutische behandelingen die het vermogen van de hersenen van het kind om te veranderen na neurologisch letsel maximaliseren en voor het identificeren van voorspellers van door revalidatie veroorzaakte neuroplasticiteit bij kinderen.