Treinamento de marcha assimétrica após AVC pediátrico

A reabilitação efetiva após lesão cerebral adquirida é essencial para reduzir o impacto da principal causa de incapacidade pediátrica nos Estados Unidos. As alterações neuroplásticas em resposta à fisioterapia são provavelmente diferentes em crianças em comparação com adultos, porque as crianças continuam a experimentar a maturação cerebral do desenvolvimento, ao mesmo tempo em que experimentam as alterações neurais associadas a lesões e reabilitação. A interação entre esses dois processos é mal compreendida, mas presumivelmente crítica para maximizar os resultados de longo prazo. O uso de biomarcadores para medir e prever mudanças induzidas pela reabilitação melhorará o prognóstico da reabilitação e facilitará o desenvolvimento de intervenções de reabilitação que otimizam o potencial neuroplástico em crianças. Os objetivos deste estudo piloto são investigar as respostas motoras e neurais a dois diferentes programas de reabilitação em crianças e adolescentes com hemiplegia crônica de acidente vascular cerebral anterior. Os participantes serão designados aleatoriamente para receber fisioterapia convencional ou um programa de treinamento de marcha assimétrica. A fisioterapia convencional incluirá atividades como treinamento de marcha e equilíbrio e fortalecimento muscular. O programa de treinamento de marcha assimétrica usa uma nova tecnologia para treinar cada perna em uma velocidade diferente durante a prática de caminhada. As medições da função motora e neural ocorrerão em cinco pontos de tempo antes, durante e após o tratamento. As medidas da função motora incluirão proporções de simetria da marcha, velocidade de caminhada, atividade de passo na comunidade e avaliações de participantes e cuidadores em metas de caminhada autoidentificadas. As medidas neurais incluirão características de resposta motora de contrações musculares induzidas em dois músculos das extremidades inferiores por estimulação magnética transcraniana do córtex lesionado. Também estabeleceremos um banco de dados genético para identificar a presença ou ausência de duas variantes genéticas [polimorfismos da apolipoproteína E (ApoE Є4) e do fator neurotrópico derivado do cérebro (BDNF) val66met] associados à diminuição do potencial de neuroplasticidade para o planejamento de futuras investigações. Os resultados serão usados ​​para informar o projeto de estudos maiores avaliando tratamentos de fisioterapia que maximizam a capacidade do cérebro da criança de mudar após lesão neurológica e identificar preditores de neuroplasticidade induzida por reabilitação em crianças.