Asymetrický trénink chůze po dětské mrtvici

Účinná rehabilitace po získaném poranění mozku je nezbytná pro snížení dopadu hlavní příčiny dětského postižení ve Spojených státech. Neuroplastické změny v reakci na fyzikální terapii se u dětí pravděpodobně liší ve srovnání s dospělými, protože děti pokračují ve vývojovém zrání mozku a zároveň prožívají nervové změny spojené se zraněním a rehabilitací. Interakce mezi těmito dvěma procesy je špatně pochopena, ale pravděpodobně kritická pro maximalizaci dlouhodobých výsledků. Použití biomarkerů k měření a predikci změn vyvolaných rehabilitací zlepší rehabilitační prognózu a usnadní vývoj rehabilitačních intervencí, které optimalizují neuroplastický potenciál u dětí. Cílem této pilotní studie je prozkoumat motorické a nervové reakce na dva různé rehabilitační programy u dětí a dospívajících s chronickou hemiplegií po předchozí cévní mozkové příhodě. Účastníci budou náhodně přiděleni, aby podstoupili konvenční fyzikální terapii nebo program asymetrického tréninku chůze. Konvenční fyzikální terapie bude zahrnovat aktivity, jako je trénink chůze a rovnováhy a posilování svalů. Program asymetrického tréninku chůze využívá novou technologii k procvičování každé nohy jinou rychlostí při nácviku chůze. Měření motorické a nervové funkce bude probíhat v pěti časových bodech před, během a po léčbě. Měření motorických funkcí bude zahrnovat poměry symetrie chůze, rychlost chůze, aktivitu komunitních kroků a hodnocení účastníků a pečovatelů na cílech chůze, které si sami určili. Neurální měření budou zahrnovat charakteristiky motorické odezvy svalových kontrakcí vyvolaných u dvou svalů dolních končetin transkraniální magnetickou stimulací poraněné kůry. Vytvoříme také genetickou databázi pro identifikaci přítomnosti nebo nepřítomnosti dvou genetických variant [Apolipoprotein E (ApoE Є4) a polymorfismy val66met mozkového neurotropního faktoru (BDNF)] spojené se sníženým potenciálem neuroplasticity pro plánování budoucích výzkumů. Výsledky budou využity jako podklad pro návrh větších studií hodnotících fyzioterapeutické léčby, které maximalizují kapacitu dětského mozku měnit se po neurologickém poranění a identifikující prediktory neuroplasticity indukované rehabilitací u dětí.