Тренировка асимметричной походки после детского инсульта

Эффективная реабилитация после приобретенной черепно-мозговой травмы имеет важное значение для снижения воздействия основной причины детской инвалидности в Соединенных Штатах. Нейропластические изменения в ответ на физиотерапию, вероятно, отличаются у детей по сравнению со взрослыми, потому что дети продолжают испытывать созревание мозга, а также испытывают нервные изменения, связанные с травмой и реабилитацией. Взаимодействие между этими двумя процессами плохо изучено, но, по-видимому, имеет решающее значение для максимизации долгосрочных результатов. Использование биомаркеров для измерения и прогнозирования изменений, вызванных реабилитацией, улучшит прогноз реабилитации и будет способствовать разработке реабилитационных вмешательств, оптимизирующих нейропластический потенциал у детей. Целями этого пилотного исследования являются изучение моторных и нервных реакций на две разные программы реабилитации у детей и подростков с хронической гемиплегией после инсульта в анамнезе. Участники будут случайным образом распределены для получения обычной физиотерапии или программы обучения асимметричной походке. Обычная физиотерапия будет включать в себя такие виды деятельности, как тренировка походки и равновесия, а также укрепление мышц. В программе обучения асимметричной походке используются новые технологии для тренировки каждой ноги с разной скоростью во время практики ходьбы. Измерения двигательной и нервной функции будут проводиться в пять моментов времени до, во время и после лечения. Показатели двигательной функции будут включать коэффициенты симметрии походки, скорость ходьбы, общую шаговую активность, а также оценки участников и лиц, осуществляющих уход, в отношении самостоятельно определенных целей ходьбы. Нервные измерения будут включать характеристики двигательной реакции мышечных сокращений, вызванных в двух мышцах нижних конечностей транскраниальной магнитной стимуляцией поврежденной коры. Мы также создадим генетическую базу данных для определения наличия или отсутствия двух генетических вариантов [аполипопротеина E (ApoE Є4) и val66met полиморфизма нейротропного фактора головного мозга (BDNF)], связанных со сниженным потенциалом нейропластичности, для планирования будущих исследований. Результаты будут использованы для разработки более крупных исследований, оценивающих физиотерапевтические методы, которые максимизируют способность мозга ребенка изменяться после неврологической травмы и выявляют предикторы нейропластичности, вызванной реабилитацией у детей.