Asymmetrisches Gangtraining nach Schlaganfall bei Kindern

Eine effektive Rehabilitation nach einer erworbenen Hirnverletzung ist unerlässlich, um die Auswirkungen der Hauptursache für pädiatrische Behinderungen in den Vereinigten Staaten zu verringern. Neuroplastische Veränderungen als Reaktion auf Physiotherapie sind bei Kindern wahrscheinlich anders als bei Erwachsenen, da Kinder weiterhin eine entwicklungsbedingte Gehirnreifung erfahren und gleichzeitig die mit Verletzungen und Rehabilitation verbundenen neuralen Veränderungen erfahren. Die Wechselwirkung zwischen diesen beiden Prozessen ist kaum bekannt, aber vermutlich entscheidend für die Maximierung langfristiger Ergebnisse. Die Verwendung von Biomarkern zur Messung und Vorhersage von durch Rehabilitation verursachten Veränderungen wird die Rehabilitationsprognose verbessern und die Entwicklung von Rehabilitationsmaßnahmen erleichtern, die das neuroplastische Potenzial bei Kindern optimieren. Die Ziele dieser Pilotstudie sind die Untersuchung der motorischen und neuralen Reaktionen auf zwei verschiedene Rehabilitationsprogramme bei Kindern und Jugendlichen mit chronischer Hemiplegie nach einem früheren Schlaganfall. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer konventionellen Physiotherapie oder einem asymmetrischen Gangtrainingsprogramm zugeteilt. Konventionelle physikalische Therapie umfasst Aktivitäten wie Gang- und Gleichgewichtstraining und Muskelstärkung. Das asymmetrische Gangtrainingsprogramm verwendet eine neue Technologie, um jedes Bein während des Gehtrainings mit einer anderen Geschwindigkeit zu trainieren. Messungen der motorischen und neuralen Funktion werden zu fünf Zeitpunkten vor, während und nach der Behandlung durchgeführt. Motorische Funktionsmessungen umfassen Gangsymmetrieverhältnisse, Gehgeschwindigkeit, Schrittaktivität in der Gemeinschaft und Bewertungen von Teilnehmern und Betreuern zu selbst identifizierten Gehzielen. Zu den neuralen Messungen gehören die motorischen Reaktionseigenschaften von Muskelkontraktionen, die in zwei Muskeln der unteren Extremitäten durch transkranielle Magnetstimulation des verletzten Kortex ausgelöst werden. Wir werden auch eine genetische Datenbank einrichten, um das Vorhandensein oder Fehlen von zwei genetischen Varianten [Apolipoprotein E (ApoE Є4) und val66met Brain-derived neurotropic factor (BDNF)-Polymorphismen] zu identifizieren, die mit einem verringerten Potenzial für Neuroplastizität für die Planung zukünftiger Untersuchungen verbunden sind. Die Ergebnisse werden verwendet, um das Design größerer Studien zu informieren, in denen physikalische Therapiebehandlungen bewertet werden, die die Fähigkeit des kindlichen Gehirns maximieren, sich nach einer neurologischen Verletzung zu verändern, und um Prädiktoren für durch Rehabilitation induzierte Neuroplastizität bei Kindern zu identifizieren.