Volume gastrique résiduel après l'ingestion d'une boisson contenant des glucides et des protéines de lactosérum

L'utilisation de boissons riches en glucides dans la période préopératoire immédiate est non seulement sûre, mais peut également réduire la réponse au stress catabolique, les nausées, les vomissements et ainsi améliorer la récupération postopératoire. L'ajout de protéines peut augmenter les avantages, mais il existe peu d'études sur cette affaire. Plusieurs études ont également montré les qualités nutritionnelles des protéines de lactosérum solubles. La protéine de lactosérum contient un niveau élevé d'acides aminés essentiels, en particulier d'acides aminés à chaîne ramifiée. La digestibilité et la vidange gastrique sont accélérées par rapport à la caséine. Nous pensions que la gastroscopie serait un excellent modèle pour tester la vidange gastrique de telles boissons avant de la tester pour des opérations électives. Ainsi, l'objectif de l'étude sera d'étudier le volume gastrique résiduel (RGV) mesuré lors de la gastroscopie avec l'abréviation de jeûne à 2h avec une boisson glucidique-protéinée au lactosérum.

Méthodes Un groupe de patients adultes (âgés de 18 à 72 ans) devant subir une endoscopie digestive haute à des fins de diagnostic en raison d'une brûlure épigastrique à Gastroclinica, Cuiabá, Brésil sera éligible pour être inclus dans cet essai. Les critères d'exclusion seront : score de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) supérieur à II, diabète sucré, grossesse, insuffisance rénale ou hépatique, reflux gastro-œsophagien, obésité morbide (IMC supérieur à 40 kg/m2, cholécystite aiguë, utilisation de corticoïdes jusqu'à 6 mois auparavant , l'utilisation de tout médicament procinétique jusqu'à 6 semaines, et toute non-conformité ou violation du protocole assigné de jeûne préopératoire. Le comité d'éthique local a approuvé l'étude et tous les patients autoriseront son inclusion dans l'étude par consentement éclairé écrit.

Randomisation Un membre du personnel non impliqué dans l'étude procédera au processus de randomisation. Un programme informatique générera des nombres aléatoires pour affecter les patients aux deux groupes. Les patients seront randomisés pour recevoir soit un jeûne préopératoire conventionnel de 8 heures (groupe à jeun, n = 15) ou recevront des instructions de jeûne de 2 heures (groupe d'étude, n = 15). Les patients appartenant au groupe d'étude jeûneront pendant 8 h et boiront 200 mL d'une boisson contenant de la maltodextrine en plus de la protéine de lactosérum (Fresubin Jucy, Fresenius Kabi, Brésil) 2 heures avant le début de la sédation au propofol pour l'examen endoscopique.

Protocole de jeûne Tous les patients recevront des informations orales et écrites sur le protocole à la clinique externe. Les endoscopies débuteront à 8h00. La veille de l'opération, les patients seront libres d'ingérer des aliments solides jusqu'à 23h00. Les patients appartenant à l'abréviation de jeûne recevront des instructions écrites pour ingérer la boisson ci-dessus à 6h00 (200 ml) et être à l'unité Gastroclinica à 7h00.

Protocole d'endoscopie L'endoscopie sera effectuée par un personnel gastro-entérologue certifié comme routine. Une attention particulière sera portée au RGV. La découverte de tout contenu gastrique résiduel signifiera que le contenu sera aspiré et mesuré. Le RGV mesuré en mL sera la principale mesure de résultat de l'étude.

Variable de résultat et analyse statistique Le critère de jugement principal de l'étude était le RGV. La comparaison du RGV entre les deux groupes sera effectuée soit par le test t de Student, soit par le test de Mann-Whitney. Un 5% sera établi comme niveau significatif.