Volume gastrico residuo dopo l'ingestione di una bevanda contenente carboidrati più proteine ​​del siero di latte

L'uso di bevande ricche di carboidrati nell'immediato periodo preoperatorio non solo è sicuro, ma può anche ridurre la risposta allo stress catabolico, la nausea, il vomito e quindi migliorare il recupero postoperatorio. L'aggiunta di proteine ​​può aumentare i benefici ma ci sono pochi studi in merito questo argomento. Diversi studi hanno anche dimostrato le qualità nutrizionali delle proteine ​​del siero di latte solubili. Le proteine ​​del siero di latte contengono un alto livello di aminoacidi essenziali, in particolare aminoacidi a catena ramificata. La digeribilità e lo svuotamento gastrico è accelerato rispetto alla caseina. Abbiamo pensato che la gastroscopia sarebbe stata un ottimo modello per testare lo svuotamento gastrico di tali bevande prima di testarlo per operazioni elettive. Pertanto, lo scopo dello studio sarà quello di indagare il volume gastrico residuo (RGV) misurato durante la gastroscopia con l'abbreviazione di digiuno a 2 ore con una bevanda a base di proteine ​​del siero di latte e carboidrati.

Metodi Un gruppo di pazienti adulti (età compresa tra 18 e 72 anni) programmati per essere sottoposti a endoscopia digestiva superiore per scopi diagnostici a causa di bruciore epigastrico presso Gastroclinica, Cuiabá, Brasile sarà idoneo per l'inclusione in questo studio. I criteri di esclusione saranno: punteggio dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) superiore a II, diabete mellito, gravidanza, insufficienza renale o epatica, reflusso gastroesofageo, obesità patologica (IMC superiore a 40 kg/m2, colecistite acuta, uso di corticosteroidi fino a 6 mesi prima , uso di qualsiasi farmaco procinetico fino a 6 settimane e qualsiasi non conformità o violazione del protocollo assegnato di digiuno preoperatorio. Il comitato etico locale ha approvato lo studio e tutti i pazienti autorizzeranno la sua inclusione nello studio mediante consenso informato scritto.

Randomizzazione Uno staff non coinvolto nello studio procederà con il processo di randomizzazione. Un programma per computer genererà numeri casuali per assegnare i pazienti ai due gruppi. I pazienti saranno randomizzati per ricevere il digiuno preoperatorio convenzionale di 8 ore (gruppo a digiuno, n=15) o riceveranno istruzione a 2 ore di digiuno (gruppo di studio, n=15). I pazienti appartenenti al gruppo di studio digiuneranno per i solidi per 8 ore e berranno 200 ml di una bevanda contenente maltodestrina in aggiunta alle proteine ​​del siero di latte (Fresubin Jucy, Fresenius Kabi, Brasile) 2 ore prima dell'inizio della sedazione con propofol per l'esame endoscopico.

Protocollo di digiuno Tutti i pazienti riceveranno informazioni sia orali che scritte sul protocollo presso l'ambulatorio. Le endoscopie inizieranno alle 8:00. La sera prima dell'intervento i pazienti saranno liberi di ingerire cibi solidi fino alle 23:00. I pazienti appartenenti all'abbreviazione di digiuno riceveranno istruzioni scritte per ingerire la suddetta bevanda alle 6:00 (200 ml) e per essere all'unità di Gastroclinica alle 7:00.

Protocollo endoscopico L'endoscopia verrà eseguita di routine da personale gastroenterologo certificato. Particolare attenzione sarà riservata agli RGV. Il riscontro di eventuali contenuti gastrici residui significherà che il contenuto sarà aspirato e misurato. L'RGV misurato in ml sarà la principale misura di esito dello studio.

Variabile di risultato e analisi statistica L'endpoint principale dello studio era l'RGV. Il confronto dell'RGV tra i due gruppi sarà effettuato mediante il test t di Student o il test di Mann-Whitney. Un 5% sarà stabilito come livello significativo.